[#منال]

ملف شامل عن سرطان الثدي

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

شبح يهدد معظم النساء في العالم نقلت
الموضوع للفائدة وللتعرف اكثر عن هذا المرض وكيفية الوقاية منه واعتذر مسبقا عن عدم ادراج الصور

اولا مما يتكون الثدى

يتكون الثدى فى المرأة أساسا من نسيج دهنى وأنسجة ضامة تضم بداخلها الغدد اللبنية التى تتصل كل منها بقناة لبنية تصل الغدة اللبنية بالحلمة وهى دائرة فى المنتصف أغمق فى لونها من بقية الثدى وتحتوى على فتحات متعددة للقنوات

مقدمة لسرطان الثدى

سرطان الثدى بالنسبة للإناث هو أهم وأخطر سرطان من حيث المكان والوفيات وكذلك معدل الاصابة، حيث يعتبر أكثر السرطانات شيوعا بالنسبة لهن فى مصر ومعظم الدول العربية.

• وتشير الدراسات إلى أن إمرأة واحدة من بين كل ثماني سيدات معرضة للإصابة بسرطان الثدى في فترة ما من حياتها.
  
  
  وتصاب أكثر من مليون امرأة سنوياً، حول العالم، بمرض سرطان الثدي. وتزيل الجراحة الورم بينما تخضع المريضة بعد ذلك للعلاج بالأشعة لقتل الخلايا الكامنة في الثدي.
• كما ان سرطان الثدى يمثل أفضل نموذج لورم سرطانى تتغير فيه طبيعة العلاج ونتائجه طبقا لمرحلة الاكتشاف (مبكرا كان او متأخرا), كما ان تعليم عامة الناس له تاثير ايجابى على السيطرة على المرض, والشفاء منه.
• وكون لا يوجد وسيلة لتفادي الإصابة بهذا المرض، فإن تركيز الأطباء في تخفيض الوفيات منه، هو التشخيص المبكر له عند ضحاياه.
  
  
  
  
  
  
  والتشخيص المبكر يعني أن السرطان محصور في منطقة ضيقة ولم ينتشر إلى أعضاء حيوية أخرى، ويمكن استئصاله بجراحة ومواصلة العلاجين الكيميائي والأشعاعي والخضوع لمراقبة دورية روتينية.

ومن المعروف في هذه الحالات أن تسفر الجراحة عن استئصال الورم فقط في حال كان حجمه صغيرا، أو استئصال الثدي بكامله، إذا ما كان منتشرا،.

الاعراض والعلامات لسرطان الثدى

( معظم هذه الاعراض يمكن حدوثها فى امراض للثدى غير سرطانية ووجود هذه الاعراض لا يجزم بجود سرطان)

-ظهور جسم غريب ( ورم) غالبا غير مؤلم ناشف ومتعرج الحدود- فى الثدىاو تحت الإبط

-تغير فى شكل او حجم الثدى

نزول افرازات من الحلمة غالبا دموية ومن الممكن ان تكون صفراء اوخضراء او حتى بيضاء تشبه الصديد

-تغير فى شكل او لون احساس الحلمة او جلد الثدى: مثل تعرج الجلد او انكماشه, ارتداد الحلمة للداخل, ظهور قشور على الجلد او الحلمة او تحول الجلد الى شكل مثل قشر البرتقال

-احمرار الجلد او ظهور اوردة كبيرة عليه

-الم - تضخم او عدم ارتياح فى ناحية من الثدى

اعراض المرض المتقدم والمنتشر: الام العظام نقص الوزن والهزال, تورم الذراع, تقرحات الجلد فوق الورم

معظم هذه الاعراض يمكن حدوثها فى امراض للثدى غير سرطانية) لذا يجب استشارة اخصائى جراحة عامة او جراحة اورام عند حدوث هذه الاعراض فورا (لا يفضل استشارة اطباء النساء والتوليد لعدم التخصص)

تشخيص سرطان الثدى

افضل طريقة لتشخيص ورم بالثدى هو التقييم الثلاثى الفحص الاكلي###ى - الاشعة والموجات الصوتية وثالثهم

إختبار الانسجة بالعينة بالابرة)

اى اعراض مقلقة بالثدى يجب مناظرتها بواسطة أخصائى جراحة (وليس طبيب باطنى-او امراض نساء وتوليد)

التاريخ المرضى والفحص الاكلي###ى

الجراح يأخذ التاريخ المرضى لمعرفة وضع المريضة من حيث عوامل الخطورة والاعراض

• مثل ميعاد اول دورة شهرية جاءت لك-انقطاع الطمث من عدمه-حبوب منع الحمل او العلاج التعويضى- تاريخ حدوث اورام ثدى من قبل شخصى او عائلى- وان كان يوجد قريبات لك عانوا من اورام سرطانية بالثدى يجب ان تعرفى اذا كانت جاءت لهم فى فترة ماقبل انقطاع الطمث ام بعده.
• الاعراض التى تشتكى منها وظهورها تفصيليا

• ويتم فحص الثديين (غالبا مايبدأ الجراح بفحص الثدى السليم اولا) وتحت الإبطين والرقبة
• والطريقة المثلى تكون مع خلع الملابس عن الجزء الاعلى من الجسم لمقارنة الثديين وحركتهم فى الوضع جالسا وراقدا

الفحوص

سوف يطلب منك الجراح فحوص للتأكد من التشخيص اهمها

الماموجرام (فحص الثديين بالاشعة السينية)

للثديين هو من اهم وادق الوسائل لتشخيص اورام الثدى ولكن لايمكن استعماله فى السيدات فى سن اصغر من 35 سنة لطبيعة الصدر وتكوينه فى هذا السن

كما ان الافراط فى استخدامه المتكرر خطر حيث ان جرعات الاشعة المستخدمة فيه قد تزيد من خطر تكوين اورام سرطانية

يمكن استخدامه فى سن اصغر من 35 سنة فى حالة ظهور ورم مريب فى الموجات الصوتية ويريد استشارى الاشعة معلومات اكثر عنه-- غير ذلك لا ينصح باستخدامه فى سن اقل من 35 سنة

الإسراف فى إستخدام الماموجرام يحمل فى طياته خطر إحصائى فى زيادة الاستعداد لظهور الاورام الخبيثة

الموجات الصوتية على الثديين

• مهمة جدا ويمكن استخدامها فى جميع الاعمار بأمان شديد ولا خطر على الاطلاق من تكرارها اى عدد من المرات

وتبين حجم اى ورم واذا كان حويصلة ام صلد كما انها تشخص تورم الغدد الليمفاوية تحت الإبط بسهولة وغالبا ما تجرى مع الماموجرام ويكون لهم تقرير واحد مكملين لبعضهما.

الرنين المغناطيسى فى بعض الحالات

ثالثا : عينة من الانسجة وهى ثالث خطوة فى التقييم الثلاثىTriple Assessment

فى حالة وجود ورم هناك عدة طرق للتعرف على نوع الانسجة به

عينة خلايا بالابرة الرفيعةFine needle aspirationوتكون بسرنجة عادية داخل الورم الذى يجب ان يكون محسوس وينتج منها عدة نقاط من سائل مدمم من داخل الورم يحتوى على خلايا وليس نسيج كامل من الورم ويمكن قراءتها بواسطة اخصائى الانسجة مباشرة

عينة انسجة بابرة خاصةكبيرةنسبياTrucut Biopsy تحت مخدر موضعى وتأخذ جزء من الورم نفسه وتعطى فرصة ممتازة للتشخيص

عينة جراحية:

بواسطة عملية جراحية تحت مخدر عام غالبا يتم استئصال الورم بالكامل غالبا واحيانا جزء منه. ولا نحبذ هذه العملية لانها تجعل المريضة تحتاج عمليتين بدلا من عملية واحدة

كما لا نحبذ التحليل الفورى داخل حجرة العمليات لانه أقل دقة كما نه يحرم المريضة من المشاركة فى اختيار نوعية العملية المطلوبة والشرح والتجهيز النفسى اللازم لها ويجعلها فريسة الهواجس حيث انها قبل العملية لا تعرف نوعية المرض ولا الجراحة المطلوبة وتذهب الى المستشفى وهى لا تعرف اذا كانت سوف تستأصل جزء من الثدى او الثدى بالكامل مما يزيد من معانتها نفسيا ويحرمها من المشاركة فى القرار

بالاضافة الى فى حالة تشخيص الورم سرطانى توجد تحاليل اخرى للدم للتجهيز للعملية ورسم قلب إذا كانت المريض اكبرمن 40 سنة

وايضا الى اشعة مقطعية على الصدر وموجات صوتية او أشعة مقطعية على البطن لتحديد مدى انتشار الورم كما فى بعض الحالات يطلب مسح ذرى للعظام لتشخيص ثانويات العظام.

انواع اورام الثدى الخبيثة

اورام ناتجة من الخلايا المبطنة للقناة اللبنية:-

وهى الاكثر شيوعا وتشمل اكثرمن 75% من اورام الثدى الخبيثة

• 
  
  
  
  
  اورام ناشئة من الغدد اللبنية نفسها
  
  
  
  اورام من الانسجة الاخرى مثل النسيج الضام, الخلايا الدهنية, الجلد نادرة

المراحل المختلفة لسرطان الثدى (النظام الامريكى)

الغرض من التقسيم الى مراحل هو مقارنة انظمة العلاج المختلفة من حيث النتائج ومحاولة معرفة نسب الشفاء والارتداد

وتوجيه المريضة الى افضل نظام علاجى طبقا للمرحلة التى وصل اليها المرض عند تشخيصه.

المرحلة صفر (ورم فى مكانه)Insitu مجرد خلايا سرطانية محدودة داخل انسجة الثدى الطبيعية فى مكانها الاصلى.

المرحلة الاولىورم اقل من 2 سم فى قطره بدون انتشار خارج الثدى

المرحلة الثانية (أ)ورم من 2 الى 5 سنيمتر فى قطرة بدون انتشار خارج الثدى او الى الغدد الليمفاوية تحت الإبطاو

ورم اقل من 2 سنتيمتر منتشر الى الغدد الليمفاوية تحت الإبط

=============================

المرحلة الثانية (ب)

ورم أكبر من 5 سنتيمتر وبدون إنتشار خارج الثدى للغدد الليمفاويةاو

ورم من 2 ال 5 سم مع انتشار للغدد الليمفاوية تحت الابط

المرحلة الثالثة (أ) ورم اقل من 5 سم مع انتشار الى الغدد الليمفاوية تحت الإبط وهذه الغدد ملتصقة ببعضها وا ملتصقة بالانجة المحيطةاو

ورم اكبر من 5 سم مع انتشار بالغدد تحت الإبط

=================

المرحلة الثالثة (ب)

ورم انتشر فى الثدى والتصق بالجلد او جدار الصدر او انتشر الى الغدد الليمفاوية داخل الصدر

المرحلة الرابعة ورم من اى حجم ارسل ثانويات خارج الصدر وتحت الابط مثل ثانويات الى العظام او الكبد او الرئة او المخ (انظر تعقيدات ومشاكل)

عوامل الخطورة المؤدية لسرطان الثدى :

الوراثة: بعض العائلات تكون على درجة اعلى من الخطورة لتكوين أورام سرطانية فى الغالب لعيوب فى الجينات الوراثية وقد تم تحديد نوعين من الجينات BRCA1 -BRCA2

ايضا يوجد جينات أخرى على جانب من الاهمية فى سرطان الثدى p53 and BARD1

جينات اخرى قد تكون السبب ولكن تنقل فقط عن طريق الأب وهى Noey2 --BRCA3

وعلى ما يبدو ان الخلايا ذات الجينات المسببة تتجمع مع العمر وتنتظر المناخ المناسب من العوامل الاخرى لتصبح ورم سرطانى

التغيرات الهرمونية: هرمونات الانوثة وتغيراتها فى فترة الطمث وخصوصا فى حالة عدم حدوث حمل على الاطلاق تمثل حافز كبير لحدوث التغيرات

السن من اهم العوامل حيث ان 80% من الحالات تحدث فى سن اكثر من 50 سنة.

الجنس: 1% من الحالات فقط تحدث فى الرجال

-بداية الطمث فى سن مبكرة اقل من 12 سنة او -متأخرة اكثر من 17 سنة,

-استمرار الطمث بعد سن الخمسين,
عدم الإنجاب على الإطلاق,

-والتأخر فى اول الحمل بعد سن 35 سنة او -الحمل المبكر قبل سن 20 سنة,

-قلة استعمال الثدى فى الرضاعة,

-السمنة المفرطة والعادات الغذائية فى تناول -الطعام الذى يحتوى على المواد الدهنية بكثرة ,

-وقلة التمرينات الرياضية ,

-وكذلك من عوامل الخطر التاريخ المرضى -الإيجابى لسرطان الثدى فى العائلة ,

-استعمال حبوب منع الحمل يزيد الخطر بنسبة -ضئيلة وخصوصا استعمالها لفترة طويلة,

-استعمال الهرمونات لمنع الاجهاض وتثبيت الحمل,

-استعمال الهرمون الإنثوى التعويضى اكثر من 5 سنوات,

-علاج اشعاعى فى الطفولة وخصوصا لمنطقة الصدر وخصوصا اذا كان لورم خبيث,

-بعض الدراسات تشير الى ان حدوث ورم خبيث فى وقت سابق فى الرحم , المبيض, او القولون يزيد خطر حدوث ورم سرطانى فى الثدى,

ومن المؤكد ان ورم سرطان فى احد الثديين يزيد من خطر تكراره فى الثدى الاخر,

الافراط فى استعمال الكحوليات

مضاعفات سرطان الثدى التأخر فى اكتشاف المرض ورفض العلاج يؤدى الى مشاكل وتعقيدات عديدة نذكر منها:

تغلل السرطان فى الثدى وانتشارة فى الجلد وتدمير الجلد ليتحول الى قرحة كبيرة تنزف ولها رائحة كريهة جدا ونذكر ذلك لبعض المريضات الذين يصابوا بالصدمة عند التشخيص ويرفضوا الحياة ويرفضوا العلاج

إنتشار المرض وارسال ثانويات ( اى خلايا سرطانية ترحل مع السائل الليمفاوى او الدم لتكون مستعمرات سرطانية فى انسجة بعيدة وتهاجم الخلايا الطبيعية وهى جزء من الورم الإصلى) ثانويات الى العظام : وقد ينتج عنها الآم شديدة فى العظام وقد ينتج عنها كسور تلقائية مرضية (اى بدون اى اصابة) - ,ويتم الكشف عنها بالمسح الذرى (التصوير النووى للعظام) وثانويات العظام لاتمثل خطر شديد على الحياة فى القريب العاجل مثل ثانويات الكبد والرئة ولكنها فى حالة عدم علاجها ينتج عنها كسور مرضية ولو حدثت فى العمود الفقرى قد تسبب الشلل وعدم التحكم فى البراز والبول

ثانويات الكبد وتؤدى الى تدهور مستمر فى فى وظائف الكبد قد ينتج عنه فشل كبدى واستسقاء وغيبوبة فى المراحل المتأخرة - ويمكن تشخيصها بالموجات الصوتية على البطن والاشعة المقطعية

ثانويات الرئة وينتج عنها تجمع السوائل فى القفص الصدرى وتدهور وظائف الرئة الى الفشل الرئوى - ويمكن تشخصيها بالاشعة العادية والمقطعية على الصدر

الكاشيكسيا(الهزال العام الشديد) وهى النقص الشديد فى الوزن والهزال وعدم بناء انسجة جديدة وينتج عن افراز الورم لمواد مسببة لذلك وهى اعراض شائعة فى جميع الاورام.

ارتداد الورم:-ويحدث فى نسبة 5% بعد الإستئصال قد يرتفع الى 25% فى حالة وجود انتشار فى الغدد الليمفاوية تحت الإبط

مشاكل متعلقة بالعلاج الجراحى تحت الابط: - لو تم معه علاج اشعاعى تحت الابط ينتج عنه تورم شديد للزراع نتيجة لانسداد الاوعية الليفاوية

سرطان الثدى اثناء الحمل

نادر يحدث فقط فى حالتين كل عشرة الاف حمل

2.8 % من كل سرطانات الثدى

صعب التشخيص جدا للاسباب التالية:

صغر سن المصابة يجعل الاحتمال بعيدا

تغيرات الحمل وزيادة الكثافة فى الثديين يجعل الماموجرام صعب فى تقيمه وتشخيصه

وهذا يجعل التشخيص دائما متأخرا وهو ما يزيد من خطورة حدوث السرطان اثناء الحمل وليس الحمل نفسه التى اثبت الدراسات نفس النتائج بين السيدةالحامل وغير الحامل لنفس المرحلة من جميع مراحل المرض

كل الاورام المشتبه بها اثناء الحمل يجب ان تخضع للعينة سواء بالابرة او بالابرة الكبيرة او بالاستئصال تحت مخدر موضعى وهو امن جدا اثناء الحمل

فى حالة التأكد من التشخيص يكون اختيار العلاج المناسب معتمدا على مرحلة الحمل

• للنساء الذين يرغبوا فى استكمال الحمل الهدف ان يكون الشفاء من السرطان مع عدم الحاق اى اذى بالجنين
• دراسات عديدة اثبت ان انهاء الحمل حتى ينهى التحفيز الهرمونى للورم على امل ان تسيطر اكثر على السرطان غير ذات فائدة كما كان يعتقد من قبل
• لا يوجد اى اثبات ان الجراحات خارج البطن او التخدير له تأثير على الجنين او مواصلة الحمل وعلى ذلك يكون العلاج الجراحى مماثل للحالات غير الحامل
• ويمكن ان يتم استئصال الثدى بالكامل دون التأثير على الحمل
• فى الاربعة الاسابيع الاخيرة من اكتمال نمو الجنين يمكن تأجيل الجراحة لاكتمال النمو والولادة قبل البدء فى العلاج دون التأثير على النتيجة ولكن لايسمح بانتظار اكثر من ذلك
• فى حالة استئصال الثدى بالكامل لا يمكن عمل الجراحات التعويضية للثدى فى الجراحة الاولى حيث لا يمكن ضبط الحجم على الثدى الاخر
• فى حالة المحافظة على الثدى 0 العلاج الاشعاعى ممنوع لخطورة على الجنين - ولكن يمكن عمل الاستئصال الجزئى وتفريغ تحت الابط اثناء الحمل ويمكن تأجيل العلاج الاشعاعى الى بعد الولادة اذا كانت فى الاسابيع الاخيرة لكن تأجيل العلاج الاشعاعى فترة اكبر خطر على الام
• والعلاج الكيمائى لا يمكن استخدامه فى الشهور الثلاث الاولى من الحمل حيث انه خطر على الجنين ويسبب السقوط او التشوهات على الجنين
• ولكن توجد العديد من الدراسات على استخدامه فى الشهور من الرابع الى التاسع بدون خطورة

علاج سرطان الثدى

يحتاج فريق طبى ولايستطع ان يقوم به طبيب بمفرده

• يحتاج جراح على خبرة كبيرة فى تشخيص هذا المرض وجراحات الثدى المختلفة

• 
  
  
  
  استشارى علاج الاورام الباطنى لتحديد والاشراف على العلاج الكيماوى
  
  
  
  
  
  
  
  استشارى الطب النووى للاشراف على علاج بالاشعاع
  
  
  

استشارى الجراحات التعويضية والتكملية

معطم الحالات تحتاج إلى أ كثر من طريقة للعلاج فى نفس الوقت حيث ان الجمع بين اكثر من طريقة للعلاج له تأثير ايجابى على النتائج.يعتمد العلاج على مرحلة المرض عند التشخيص

المرحلة صفر

استئصال الورم فقط والمحافظة على الثدى مع علاج اشعاعى على الثدى

المرحلة اولى وثانية

استئصال الورم ( للاورام اصغر من 4 سم ) مع المحافظة على الثدى مع استعمال العلاج الاشعاعى على الثدى وتحت الابط

• او استئصال الورم مع عينة من الغدد الليمفاوية تحت الإبط يتبعه علاج اشعاعى

• العلاج الهرمونى والكيماوى بعد الجراحة ينصح به فى حالات كثيرة

المرحلة الثالثة

استئصال كلى للثدى مع علاج كيماوى واشعاعى يتبعه علاج هرمونى مستمر(نوفالديكس)

المرحلة الرابعة

جراحة+ اشعاع+كيماوى+هرمونى ويكون الهدف من العلاج منع التعقيدات والسيطرة على المرض.

• وأحيانا تؤجل الجراحة حتى تظهر استجابة للعلاج الكيماوى

احيانا اخرى تلغىالجراحة تماما فى كبار السن ويكون العلاج اشعاعى وهرمونى فقط

نتائج العلاج ومعدل الشفاء او السيطرة على المرض

تعتمد النتائج فى علاج سرطان الثدى على عوامل عديدة ومتغيرة اهمها:

مرحلة المرض :- المراحل الاولى تعطى فرصة افضل للشفاء بل ويمكن المحافظة على الثدى واستئصال الورم فقط بينما المراحل المتأخرة يكون الشفاءفيها مستبعد والغرض من العلاج السيطرة على المرض اطول فترة ممكنة(قد تصل الى سنوات وسنوات),العلاج المستخدم ,طبيعة الخلية السرطانية نفسها من حيث سلوكها واستجابتها للعلاج ووجود مستقبلات هرمونية عليها,وجود جينات الاستعداد السرطانى فى المريضة,وجود (او عدم وجود)عوامل تحمل مؤشرات سيئة للاستجابة للعلاج مثل حدوث الورم فى سن صغيرة - حدوث الورم اثناءالحمل (اسوأ نوع)- حدوث الورم فى خلال 10 سنوات من اخر حمل.الغدد الليمفاوية تحت الإبط هى البوابة الطبيعية لإنتشار الورم الى الجسم ووصول المرض اليها له تأثير سلبى على النتائج والشفاء.الحالة النفسية للمريض ورغبته فى الحياة ومقاومة المرض من اهم العوامل فى الحصول على نتائج افضل.

توقعات الشفاء

توقع البقاء على قيد الحياة لمدة خمسة سنوات يستخدم على نطاق واسع كمؤشر لنجاحالعلاج فى اورام سرطانية عديدة منها سرطان الثدى والغرض من هذه الاحصائيات ليس اعطاء المريض معلومات عن من سيعيش ومن سيموت ف الله وحده يعلم ولا أحد يعلم أين سيكون المريض من هذه الاحصائيات ولكن الهدف منها تقييم العلاج فى المراحل المختلفة وأساليبه ومقارنة النتائج بين المراكز وطرق العلاج المختلفة ونذكرها هنا للتأكيد على العامة بان التشخيص المبكر ينتج عنه نتائج افضل بكثير والله هو الشافى كما ان بعض المرضى يحتاجوا هذه المعلومات لتنظيم حياتهم ومعرفة درجة الخطورة من منظور إحصائى.

الشفاء (البقاء لمدة 5 سنوات بدون ارتداد)

المرحلة صفر:- 95%

المرحلة الاولى :- 88%

المرحلة الثانية: 66%

المرحلة الثالثة: 36%

المرحلة الرابعة: 7%

كيفية الوقاية من سرطان الثدى

وذلك باتباع الإرشدات التى لها دليل علمى إحصائى على تقليل الإصابة :-

مثل التمرينات الرياضية من 30 دقيقة خمس مرات اسبوعيا,

• 
  
  
  تقليل نسبة الدهون فى الأكل مع زيادة الخضروات التى تحتوى على مضادات الأكسدة (فيتامين أ, وفيتامين ج) مثل الخس والجزر والبروكلى . وكذلك حمض الفوليك وبروتين فول الصويا
• مع تجنب السمنة.

البعد عن زواج العائلات وخصوصا فى العائلات التى تعانى من ظهور سرطان الثدى بها

2. وبإكتشاف المرض مبكرا عن طريق:

تدريب الآنسات والسيدات على فحص الثدى الذاتى مرة على الاقل شهريا واللجوء للطبيب فى حالة حدوث اى تغيرات

فحص الثدى الذاتى

الفحص الشخصى بالنظر: تفحص الفتاة او المراة نفسها بالنظر المباشر وباستخدام مرأة للتأكد من عدم تغير الشكل العام للثديين والحلمات وتحت الإبط. ويتم ذلك فى الوضع راقدا وجالسا مع وضع الذراعين اعلى الراس مرة وبجانب الصدر مرة اخرة للتأكد من حركة أجزاء الصدر حركة طبيعية

الفحص الشخصى مرة باطراف الاصابع ومرة براحة اليد ويشمل جميع اجزاء الثديين بطريقة دائرية مرة فى الوضع راقدة ثم جالسة على ان يتم فحص تحت الإبط لوجود جزءمن الصدر تحت الإبط

الفحص الذاتى للثديين مرة واحدة كل شهر فى الاسبوع التالى للدورة لكل البنات والسيدات بعد سن العشرين

الفحص المتخصص بواسطة طبيب او ممرضة متخصصة كل 3 سنوات لسن من 20 الى 39 ثم كل سنة لفوق الاربعين

المسح عن طريق اشعة الثدى (ماموجرام) هو افضل وادق طريقة لاكتشاف سرطان الثدى :

• مرة كل سنتين للسيدات فوق سن الاربعين.
• اما السيدات الاتى يحملن عوامل خطورة او لهم تاريخ عائلى لسرطان الثدى. مرة كل سنة ويبدأ عند سن 30 بدلا من اربعين.

الوقاية بالادوية ( لا يوجد اجماع طبى عليها) تاموكسفين- رالوكسفين تم تقتراحهم فى بعض الدوائر الطبية لمنع ظهور الاورام السرطانية لما لهم من تأثير مضاد لهرمون الاستروجين اى انهم يحدثوا اعراض مابعد الطمث

والتاموكسفين يستخدم على نطاق واسع لمنع ارتداد المرض بعد العلاج فى جميع انحاء العالم ويمكن استخدامه وقائيا للسيدات ذات الاستعداد الجينى والتاريخ المرضى القوى لسرطان الثدى بدلا من اللجوء للجراحة الوقائية.

حماكن الله من جميع الامراض وادام عليكن الصحه والعافيه