ث38
2011-11-18, 08:16 PM
بسم الله الرحمن الرحيم
يوم السكر العالمى يوم 14 نوفمبر (http://www.madinahx.com/wiki/14_%D9%86%D9%88%D9%81%D9%85%D8%A8%D8%B1) من كل سنه هوه يوم اختارته منظمة الصحه العالميه بالتعاون مع الاتحاد الدولى للسكر عشان يزودو وعى الناس بمرض السكر (http://www.madinahx.com/wiki/%D9%85%D8%B1%D8%B6_%D8%A7%D9%84%D8%B3%D9%83%D8%B1) و طرق اكتشافه و علاجه و الوقايه منه.
لذا من الضروري نشر الوعي ومعرفة كيفية الوقاية منه
لماذا الرابع عشر من نوفمبر بالتحديد؟
14 نوفمبر هو تاريخ حدّده كل من الاتحاد الدولي للسكري ومنظمة الصحة العالمية لإحياء عيد ميلاد فريديريك بانتين الذي أسهم مع شارلز بيست في اكتشاف مادة الأنسولين في عام 1922، حيث أن هذه المادة باتت ضرورية لبقاء مرضى السكري على قيد الحياة.
أسباب المرضhttp://www.madinahx.com//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/21/Glucose-insulin-release.png/400px-Glucose-insulin-release.png (http://www.madinahx.com/w/index.php?title=%D9%85%D9%84%D9%81:Glucose-insulin-release.png&filetimestamp=20111001143034) http://www.madinahx.com//bits.wikimedia.org/skins-1.18/common/images/magnify-clip-rtl.png (http://www.madinahx.com/w/index.php?title=%D9%85%D9%84%D9%81:Glucose-insulin-release.png&filetimestamp=20111001143034)
آلية إفراز الأنسولين في الخلايا باء الطبيعية. يُنتج الأنسولين بمعدل أقل أو أكثر ثباتاً بغض النظر عن مستويات غلوكوز الدم. ويُخزن داخل فجوات للاستعداد لإفرازه بواسطة الإخراج الخلوي الذي يُحفز بزيادة مستويات غلوكوز الدم.
إن الأنسولين الذي تنتجه المعثكلة (http://www.madinahx.com/wiki/%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B9%D8%AB%D9%83%D9%84%D8%A9) هو الهرمون الأساسي الذي ينظم نقل الغلوكوز من الدم إلى معظم خلايا الجسم، خصوصاً الخلايا العضلية والخلايا الدهنية، ولكن لا ينقله إلى خلايا الجهاز العصبي المركزي. ولذلك يؤدي نقص الأنسولين أو عدم استجابة الجسم له إلى أي نمط من أنماط السكري.
تتحول معظم الكربوهيدرات في الطعام إلى غلوكوز أحادي خلال ساعات قليلة. وهذا الغلوكوز الأحادي هو الكربوهيدرات الرئيسي في الدم الذي يُستخدم كوقود في الخلايا. ويُفرز الأنسولين في الدم بواسطة خلايا بيتا في جزر لانغرهانس (http://www.madinahx.com/wiki/%D8%AC%D8%B2%D8%B1_%D9%84%D8%A7%D9%86%D8%BA%D8%B1% D9%87%D8%A7%D9%86%D8%B3) بالبنكرياس كرد فعل على ارتفاع مستويات غلوكوز الدم بعد الأكل. ويستخدم الأنسولين حوالي ثلثا خلايا الجسم لامتصاص الغلوكوز من الدم أو لاستخدامه كوقود للقيام بعمليات تحويلية تحتاجها الخلية لإنتاج جزيئات أخرى أو للتخزين. وكذلك فإن الأنسولين هو المؤشر الرئيسي لتحويل الغلوكوز إلى جليكوجين لتخزينه في داخل الكبد أو الخلايا العضلية. ويؤدي انخفاض مستويات الغلوكوز إلى تقليل إفراز الأنسولين من الخلايا باء وإلى التحويل العكسي إلى الجليكوجين الذي يعمل في الاتجاه المعاكس للأنسولين. وبذلك يُسترجع الغلوكوز من الكبد إلى الدم؛ بينما تفتقد الخلايا العضلية آلية تحويل الجليكوجين المخزن فيها إلى غلوكوز.
تؤدي زيادة مستويات الأنسولين إلى زيادة عمليات البناء في الجسم مثل نمو الخلايا وزيادة عددها، تخليق البروتين وتخزين الدهون. ويكون الأنسولين هو المؤشر الرئيسي في تحويل اتجاه العديد من عمليات التمثيل الغذائي ثنائية الاتجاه من الهدم إلى البناء والعكس. وعندما يكون مستوى غلوكوز الدم منخفضاً فإنه يحفز حرق دهون الجسم. وإذا كانت كمية الأنسولين المتاحة غير كافية، أو إذا كانت استجابة الخلايا ضعيفة لمفعول الأنسولين (مقاومة أو مناعة ضد الأنسولين)، فلن يُمتص الغلوكوز بطريقة صحيحة من خلايا الجسم التي تحتاجه ولن يُخزن الغلوكوز في الكبد والعضلات بصورة مناسبة. وبذلك تكون المحصلة النهائية هي استمرار ارتفاع مستويات غلوكوز الدم، ضعف تخليق البروتين وبعض اضطرابات التمثيل الغذائي مثل تحمض الدم
الوقاية
توجد العديد من العوامل التي تزيد من احتمال الإصابة بالنمط الأول من السكري ومنها التهيؤ الجيني للإصابة بالمرض، ويرتكز هذا التهيؤ على جينات تحديد الأجسام المضادة لكرات الدم البيضاء، خصوصاً الأنواع DR3 و DR4، أو وجود محفز بيئي غير معروف، يمكن أن يكون عدوى معينة، على الرغم من أن هذا الأمر غير محدد أو مُتأكد منه حتى الآن في جميع الحالات، أو المناعة الذاتية التي تهاجم الخلايا باء التي تنتج الأنسولين.[34] (http://www.madinahx.com/#cite_note-33) وترجح بعض الأبحاث أن الرضاعة الطبيعية تقلل احتمال الإصابة بالمرض.[35] (http://www.madinahx.com/#cite_note-34)[36] (http://www.madinahx.com/#cite_note-35) وقد تم دراسة العديد من العوامل المرتبطة بالتغذية التي قد تزيد أو تقلل احتمال الإصابة بالمرض ولكن لا يوجد دليل قاطع على مدى صحة هذه الدراسات.[37] (http://www.madinahx.com/#cite_note-36) فمثلاً تقول إحدى الدراسات أن إعطاء الأطفال 2000 وحدة دولية من فيتامين د (http://www.madinahx.com/wiki/%D9%81%D9%8A%D8%AA%D8%A7%D9%85%D9%8A%D9%86_%D8%AF) بعد الولادة يقلل من احتمال الإصابة بالنمط الأول من السكري.[38] (http://www.madinahx.com/#cite_note-37)
ودراسة أخرى تقول أن الأطفال الذين لديهم أضداد (http://www.madinahx.com/wiki/%D8%AC%D8%B3%D9%85_%D9%85%D8%B6%D8%A7%D8%AF) لجزر لانجرهانز، ولا تظهر أعراض السكري عليهم ويتم معالجتهم بفيتامين ب 3 (نياسين) تقل لديهم الإصابة بالمرض إلى أقل من النصف خلال فترة سبع سنوات بالمقارنة بجميع الأطفال عامة الذين شملتهم الدراسة، بل إنه حتى يقل احتمال إصابتهم بالمرض عند مقارنتهم بالأطفال الذين لديهم أضداد ولكن لا يتناولون فيتامين ب 3.[39] (http://www.madinahx.com/#cite_note-pmid8961125-38)
ويمكن تقليل احتمال الإصابة بالنمط الثاني من السكري بتغيير نمط التغذية وزيادة النشاط البدني.[40] (http://www.madinahx.com/#cite_note-pmid17098085-39)[41] (http://www.madinahx.com/#cite_note-Knowler-40) وتوصي الجمعية الأمريكية للسكري بالحفاظ على وزن صحي وممارسة الرياضة لمدة ساعتين ونصف أسبوعيا (المشي السريع يؤدي الغرض) وتناول الدهون باعتدال وتناول كمية كافية من الألياف والحبوب الكاملة. ولا توصي الجمعية بتناول الكحول للوقاية، ولكن من المثير للاهتمام أن تناول الكحول باعتدال قد يقلل من مخاطر الإصابة، أما الإفراط في شرب الكحوليات يدمر أنظمة الجسم بصورة خطيرة. ولا يوجد أدلة كافية على أن تناول الأغذية شحيحة السكريات يمكن أن تكون مفيدة طبياً.[42] (http://www.madinahx.com/#cite_note-41)
وأظهرت بعض الدراسات أن استخدام الميتفورمين،[41] (http://www.madinahx.com/#cite_note-Knowler-40) الروزيجليتازون،[43] (http://www.madinahx.com/#cite_note-42) أو الفالسارتان،[44] (http://www.madinahx.com/#cite_note-43) كوقاية يمكن أن يؤخر الإصابة بالسكري في المرضى المهيئين لذلك. وتقل الإصابة بالسكري بنسبة 77% في المرضى الذين يستخدمون الهيدروكسي كلوراكين لعلاج التهاب المفاصل الروماتيزمي.[45] (http://www.madinahx.com/#cite_note-44) ويمكن أيضاً للرضاعة الطبيعية أن تقي من الإصابة بالنمط الثاني من السكري في الأمهات.
العلاج
http://www.madinahx.com//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/89/Insulin_pump_with_infusion_set.jpg/200px-Insulin_pump_with_infusion_set.jpg (http://www.madinahx.com/w/index.php?title=%D9%85%D9%84%D9%81:Insulin_pump_wi th_infusion_set.jpg&filetimestamp=20091015020637) http://www.madinahx.com//bits.wikimedia.org/skins-1.18/common/images/magnify-clip-rtl.png (http://www.madinahx.com/w/index.php?title=%D9%85%D9%84%D9%81:Insulin_pump_wi th_infusion_set.jpg&filetimestamp=20091015020637)
مضخة أنسولين (http://www.madinahx.com/wiki/%D9%85%D8%B6%D8%AE%D8%A9_%D8%A3%D9%86%D8%B3%D9%88% D9%84%D9%8A%D9%86) متصلة بمريض السكري عن طريق جهاز تسريب تحت الجلد (http://www.madinahx.com/wiki/%D8%AC%D9%84%D8%AF).
إن السكري مرض متعذر البرء حالياً، أي لا يشفى. ويتم التركيز في علاجه على التضبيط أو تفادي المتاعب قصيرة أو طويلة المدى التي يمكن أن يسببها المرض. ويوجد دور استثنائي وهام لمعرفة المريض بالمرض والتغذية الجيدة والنشاط البدني المعتدل ومراقبة المريض لمستوى غلوكوز دمه بهدف الحفاظ على مستويات غلوكوز الدم في المدى القريب وحتى البعيد في النطاق المقبول. ويقلل التضبيط الدقيق من مخاطر المضاعفات بعيدة المدى. ويمكن تحقيق ذلك نظرياً عن طريق التغذية المعتدلة وممارسة الرياضة وخفض الوزن، خصوصاً في النمط الثاني، وتناول خافضات السكر الفموية في هذا النمط أيضاً واستخدام الأنسولين في النمط الأول، علماً أن الحاجة إليه تزداد في النمط الثاني عندما لا يستجيب المريض كفاية لخافضات السكر الفموية فقط. وبالإضافة إلى ذلك فإنه بالنظر إلى الاحتمال العالي للإصابة بمرض قلبي وعائي، يجب تغيير نمط الحياة لتضبيط ضغط الدم[47] (http://www.madinahx.com/#cite_note-46) ونسبة الكوليسترول عن طريق التوقف عن التدخين وتناول الغذاء المناسب وارتداء جوارب السكري وتناول دواء لتقليل الضغط إذا دعت الحاجة لذلك. وتتضمن العديد من علاجات النمط الأول استخدام الأنسولين العادي أو أنسولين الخنزير المضاف إليه البروتامين المتعادل (NPH)، و/أو نظائر الأنسولين المختلفة مثل الهومالوج، النوفولوج أو الإبيدرا؛ أو الجمع بين اللانتوس / ليفيمير والهومالوج، النوفولوج، والإبيدرا. ويوجد خيار آخر لعلاج النمط الأول وهو استخدام مضخة أنسولين (http://www.madinahx.com/wiki/%D9%85%D8%B6%D8%AE%D8%A9_%D8%A3%D9%86%D8%B3%D9%88% D9%84%D9%8A%D9%86) من أشهر أنواع العلامات التجارية مثل كوزمو، انيماس، ميدترونيك ميني ميد، وأومنيبود.
يُعنى بالمريض خارج المستشفيات بصورة أساسية في البلاد التي يُطبق فيها نظام الممارس العام مثل المملكة المتحدة. وفي حالة الإصابة بمضاعفات، صعوبة التحكم في غلوكوز الدم، أو لإجراء أبحاث على المرض، يتم العناية بالمريض داخل المستشفى بواسطة أخصائي. ويمكن أن يتشارك الممارس العام مع الأخصائي في العناية بالمريض في بعض الأحوال كفريق عمل. ويمكن الاستعانة بأخصائي قياسات بصرية، أخصائي / خبير بالقدمين، أخصائي تغذية، أخصائي علاج طبيعي، ممرضات متخصصات، كالملقنات المعتمدات لمرض السكري أو الممرضات المتخصصات في السكري، أو ممرضات ممارسات للعمل سوياً لتقديم تدريب متعدد للمريض على اتباع نظام العلاج. أما في البلاد التي يجب على المريض أن يعتني بصحته بنفسه، كما في الولايات المتحدة، فإن تكلفة العناية بمريض السكري تكون مرتفعة وتفوق قدرة المريض بالإضافة إلى الأدوية والمستلزمات الأخرى التي يحتاجها. ويُنصح المرضى عادة باستشارة الطبيب كل ثلاثة إلى ستة أشهر على الأقل.
يوم السكر العالمى يوم 14 نوفمبر (http://www.madinahx.com/wiki/14_%D9%86%D9%88%D9%81%D9%85%D8%A8%D8%B1) من كل سنه هوه يوم اختارته منظمة الصحه العالميه بالتعاون مع الاتحاد الدولى للسكر عشان يزودو وعى الناس بمرض السكر (http://www.madinahx.com/wiki/%D9%85%D8%B1%D8%B6_%D8%A7%D9%84%D8%B3%D9%83%D8%B1) و طرق اكتشافه و علاجه و الوقايه منه.
لذا من الضروري نشر الوعي ومعرفة كيفية الوقاية منه
لماذا الرابع عشر من نوفمبر بالتحديد؟
14 نوفمبر هو تاريخ حدّده كل من الاتحاد الدولي للسكري ومنظمة الصحة العالمية لإحياء عيد ميلاد فريديريك بانتين الذي أسهم مع شارلز بيست في اكتشاف مادة الأنسولين في عام 1922، حيث أن هذه المادة باتت ضرورية لبقاء مرضى السكري على قيد الحياة.
أسباب المرضhttp://www.madinahx.com//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/21/Glucose-insulin-release.png/400px-Glucose-insulin-release.png (http://www.madinahx.com/w/index.php?title=%D9%85%D9%84%D9%81:Glucose-insulin-release.png&filetimestamp=20111001143034) http://www.madinahx.com//bits.wikimedia.org/skins-1.18/common/images/magnify-clip-rtl.png (http://www.madinahx.com/w/index.php?title=%D9%85%D9%84%D9%81:Glucose-insulin-release.png&filetimestamp=20111001143034)
آلية إفراز الأنسولين في الخلايا باء الطبيعية. يُنتج الأنسولين بمعدل أقل أو أكثر ثباتاً بغض النظر عن مستويات غلوكوز الدم. ويُخزن داخل فجوات للاستعداد لإفرازه بواسطة الإخراج الخلوي الذي يُحفز بزيادة مستويات غلوكوز الدم.
إن الأنسولين الذي تنتجه المعثكلة (http://www.madinahx.com/wiki/%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B9%D8%AB%D9%83%D9%84%D8%A9) هو الهرمون الأساسي الذي ينظم نقل الغلوكوز من الدم إلى معظم خلايا الجسم، خصوصاً الخلايا العضلية والخلايا الدهنية، ولكن لا ينقله إلى خلايا الجهاز العصبي المركزي. ولذلك يؤدي نقص الأنسولين أو عدم استجابة الجسم له إلى أي نمط من أنماط السكري.
تتحول معظم الكربوهيدرات في الطعام إلى غلوكوز أحادي خلال ساعات قليلة. وهذا الغلوكوز الأحادي هو الكربوهيدرات الرئيسي في الدم الذي يُستخدم كوقود في الخلايا. ويُفرز الأنسولين في الدم بواسطة خلايا بيتا في جزر لانغرهانس (http://www.madinahx.com/wiki/%D8%AC%D8%B2%D8%B1_%D9%84%D8%A7%D9%86%D8%BA%D8%B1% D9%87%D8%A7%D9%86%D8%B3) بالبنكرياس كرد فعل على ارتفاع مستويات غلوكوز الدم بعد الأكل. ويستخدم الأنسولين حوالي ثلثا خلايا الجسم لامتصاص الغلوكوز من الدم أو لاستخدامه كوقود للقيام بعمليات تحويلية تحتاجها الخلية لإنتاج جزيئات أخرى أو للتخزين. وكذلك فإن الأنسولين هو المؤشر الرئيسي لتحويل الغلوكوز إلى جليكوجين لتخزينه في داخل الكبد أو الخلايا العضلية. ويؤدي انخفاض مستويات الغلوكوز إلى تقليل إفراز الأنسولين من الخلايا باء وإلى التحويل العكسي إلى الجليكوجين الذي يعمل في الاتجاه المعاكس للأنسولين. وبذلك يُسترجع الغلوكوز من الكبد إلى الدم؛ بينما تفتقد الخلايا العضلية آلية تحويل الجليكوجين المخزن فيها إلى غلوكوز.
تؤدي زيادة مستويات الأنسولين إلى زيادة عمليات البناء في الجسم مثل نمو الخلايا وزيادة عددها، تخليق البروتين وتخزين الدهون. ويكون الأنسولين هو المؤشر الرئيسي في تحويل اتجاه العديد من عمليات التمثيل الغذائي ثنائية الاتجاه من الهدم إلى البناء والعكس. وعندما يكون مستوى غلوكوز الدم منخفضاً فإنه يحفز حرق دهون الجسم. وإذا كانت كمية الأنسولين المتاحة غير كافية، أو إذا كانت استجابة الخلايا ضعيفة لمفعول الأنسولين (مقاومة أو مناعة ضد الأنسولين)، فلن يُمتص الغلوكوز بطريقة صحيحة من خلايا الجسم التي تحتاجه ولن يُخزن الغلوكوز في الكبد والعضلات بصورة مناسبة. وبذلك تكون المحصلة النهائية هي استمرار ارتفاع مستويات غلوكوز الدم، ضعف تخليق البروتين وبعض اضطرابات التمثيل الغذائي مثل تحمض الدم
الوقاية
توجد العديد من العوامل التي تزيد من احتمال الإصابة بالنمط الأول من السكري ومنها التهيؤ الجيني للإصابة بالمرض، ويرتكز هذا التهيؤ على جينات تحديد الأجسام المضادة لكرات الدم البيضاء، خصوصاً الأنواع DR3 و DR4، أو وجود محفز بيئي غير معروف، يمكن أن يكون عدوى معينة، على الرغم من أن هذا الأمر غير محدد أو مُتأكد منه حتى الآن في جميع الحالات، أو المناعة الذاتية التي تهاجم الخلايا باء التي تنتج الأنسولين.[34] (http://www.madinahx.com/#cite_note-33) وترجح بعض الأبحاث أن الرضاعة الطبيعية تقلل احتمال الإصابة بالمرض.[35] (http://www.madinahx.com/#cite_note-34)[36] (http://www.madinahx.com/#cite_note-35) وقد تم دراسة العديد من العوامل المرتبطة بالتغذية التي قد تزيد أو تقلل احتمال الإصابة بالمرض ولكن لا يوجد دليل قاطع على مدى صحة هذه الدراسات.[37] (http://www.madinahx.com/#cite_note-36) فمثلاً تقول إحدى الدراسات أن إعطاء الأطفال 2000 وحدة دولية من فيتامين د (http://www.madinahx.com/wiki/%D9%81%D9%8A%D8%AA%D8%A7%D9%85%D9%8A%D9%86_%D8%AF) بعد الولادة يقلل من احتمال الإصابة بالنمط الأول من السكري.[38] (http://www.madinahx.com/#cite_note-37)
ودراسة أخرى تقول أن الأطفال الذين لديهم أضداد (http://www.madinahx.com/wiki/%D8%AC%D8%B3%D9%85_%D9%85%D8%B6%D8%A7%D8%AF) لجزر لانجرهانز، ولا تظهر أعراض السكري عليهم ويتم معالجتهم بفيتامين ب 3 (نياسين) تقل لديهم الإصابة بالمرض إلى أقل من النصف خلال فترة سبع سنوات بالمقارنة بجميع الأطفال عامة الذين شملتهم الدراسة، بل إنه حتى يقل احتمال إصابتهم بالمرض عند مقارنتهم بالأطفال الذين لديهم أضداد ولكن لا يتناولون فيتامين ب 3.[39] (http://www.madinahx.com/#cite_note-pmid8961125-38)
ويمكن تقليل احتمال الإصابة بالنمط الثاني من السكري بتغيير نمط التغذية وزيادة النشاط البدني.[40] (http://www.madinahx.com/#cite_note-pmid17098085-39)[41] (http://www.madinahx.com/#cite_note-Knowler-40) وتوصي الجمعية الأمريكية للسكري بالحفاظ على وزن صحي وممارسة الرياضة لمدة ساعتين ونصف أسبوعيا (المشي السريع يؤدي الغرض) وتناول الدهون باعتدال وتناول كمية كافية من الألياف والحبوب الكاملة. ولا توصي الجمعية بتناول الكحول للوقاية، ولكن من المثير للاهتمام أن تناول الكحول باعتدال قد يقلل من مخاطر الإصابة، أما الإفراط في شرب الكحوليات يدمر أنظمة الجسم بصورة خطيرة. ولا يوجد أدلة كافية على أن تناول الأغذية شحيحة السكريات يمكن أن تكون مفيدة طبياً.[42] (http://www.madinahx.com/#cite_note-41)
وأظهرت بعض الدراسات أن استخدام الميتفورمين،[41] (http://www.madinahx.com/#cite_note-Knowler-40) الروزيجليتازون،[43] (http://www.madinahx.com/#cite_note-42) أو الفالسارتان،[44] (http://www.madinahx.com/#cite_note-43) كوقاية يمكن أن يؤخر الإصابة بالسكري في المرضى المهيئين لذلك. وتقل الإصابة بالسكري بنسبة 77% في المرضى الذين يستخدمون الهيدروكسي كلوراكين لعلاج التهاب المفاصل الروماتيزمي.[45] (http://www.madinahx.com/#cite_note-44) ويمكن أيضاً للرضاعة الطبيعية أن تقي من الإصابة بالنمط الثاني من السكري في الأمهات.
العلاج
http://www.madinahx.com//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/89/Insulin_pump_with_infusion_set.jpg/200px-Insulin_pump_with_infusion_set.jpg (http://www.madinahx.com/w/index.php?title=%D9%85%D9%84%D9%81:Insulin_pump_wi th_infusion_set.jpg&filetimestamp=20091015020637) http://www.madinahx.com//bits.wikimedia.org/skins-1.18/common/images/magnify-clip-rtl.png (http://www.madinahx.com/w/index.php?title=%D9%85%D9%84%D9%81:Insulin_pump_wi th_infusion_set.jpg&filetimestamp=20091015020637)
مضخة أنسولين (http://www.madinahx.com/wiki/%D9%85%D8%B6%D8%AE%D8%A9_%D8%A3%D9%86%D8%B3%D9%88% D9%84%D9%8A%D9%86) متصلة بمريض السكري عن طريق جهاز تسريب تحت الجلد (http://www.madinahx.com/wiki/%D8%AC%D9%84%D8%AF).
إن السكري مرض متعذر البرء حالياً، أي لا يشفى. ويتم التركيز في علاجه على التضبيط أو تفادي المتاعب قصيرة أو طويلة المدى التي يمكن أن يسببها المرض. ويوجد دور استثنائي وهام لمعرفة المريض بالمرض والتغذية الجيدة والنشاط البدني المعتدل ومراقبة المريض لمستوى غلوكوز دمه بهدف الحفاظ على مستويات غلوكوز الدم في المدى القريب وحتى البعيد في النطاق المقبول. ويقلل التضبيط الدقيق من مخاطر المضاعفات بعيدة المدى. ويمكن تحقيق ذلك نظرياً عن طريق التغذية المعتدلة وممارسة الرياضة وخفض الوزن، خصوصاً في النمط الثاني، وتناول خافضات السكر الفموية في هذا النمط أيضاً واستخدام الأنسولين في النمط الأول، علماً أن الحاجة إليه تزداد في النمط الثاني عندما لا يستجيب المريض كفاية لخافضات السكر الفموية فقط. وبالإضافة إلى ذلك فإنه بالنظر إلى الاحتمال العالي للإصابة بمرض قلبي وعائي، يجب تغيير نمط الحياة لتضبيط ضغط الدم[47] (http://www.madinahx.com/#cite_note-46) ونسبة الكوليسترول عن طريق التوقف عن التدخين وتناول الغذاء المناسب وارتداء جوارب السكري وتناول دواء لتقليل الضغط إذا دعت الحاجة لذلك. وتتضمن العديد من علاجات النمط الأول استخدام الأنسولين العادي أو أنسولين الخنزير المضاف إليه البروتامين المتعادل (NPH)، و/أو نظائر الأنسولين المختلفة مثل الهومالوج، النوفولوج أو الإبيدرا؛ أو الجمع بين اللانتوس / ليفيمير والهومالوج، النوفولوج، والإبيدرا. ويوجد خيار آخر لعلاج النمط الأول وهو استخدام مضخة أنسولين (http://www.madinahx.com/wiki/%D9%85%D8%B6%D8%AE%D8%A9_%D8%A3%D9%86%D8%B3%D9%88% D9%84%D9%8A%D9%86) من أشهر أنواع العلامات التجارية مثل كوزمو، انيماس، ميدترونيك ميني ميد، وأومنيبود.
يُعنى بالمريض خارج المستشفيات بصورة أساسية في البلاد التي يُطبق فيها نظام الممارس العام مثل المملكة المتحدة. وفي حالة الإصابة بمضاعفات، صعوبة التحكم في غلوكوز الدم، أو لإجراء أبحاث على المرض، يتم العناية بالمريض داخل المستشفى بواسطة أخصائي. ويمكن أن يتشارك الممارس العام مع الأخصائي في العناية بالمريض في بعض الأحوال كفريق عمل. ويمكن الاستعانة بأخصائي قياسات بصرية، أخصائي / خبير بالقدمين، أخصائي تغذية، أخصائي علاج طبيعي، ممرضات متخصصات، كالملقنات المعتمدات لمرض السكري أو الممرضات المتخصصات في السكري، أو ممرضات ممارسات للعمل سوياً لتقديم تدريب متعدد للمريض على اتباع نظام العلاج. أما في البلاد التي يجب على المريض أن يعتني بصحته بنفسه، كما في الولايات المتحدة، فإن تكلفة العناية بمريض السكري تكون مرتفعة وتفوق قدرة المريض بالإضافة إلى الأدوية والمستلزمات الأخرى التي يحتاجها. ويُنصح المرضى عادة باستشارة الطبيب كل ثلاثة إلى ستة أشهر على الأقل.