أسيرة القمر
2019-09-18, 12:36 PM
أوراق عمل كشف استمارة تفقد السلامة المدرسية جديد 1441هـ \ 2020م نموذجين WORD + pdf
تحميل مرفقات WORD + pdf
عبدالعزيز الدليل وكيل المدرسة للشؤون المدرسية "
http://3azb-el7sas.com/up/uploads/156879847734872.png
المملكة العربية السعودية
وزارة التعليم
الادارة العامة للتعليم بمنطقة تبوك
مكتب التعليم بمحافظة الوجه
........
الرقم: .................................................. .......
التاريخ:.......................................... ..............
المشفوعات: .........................................
نموذج رقم 1
اسم النموذج : استمارة تفقد السلامة المدرسية
2( )وكيل المدرسة للشؤون التعليمية –منسق السلامة المدرسية ( - رمز النموذج : و م ع ) 1
استمارة تفقد السلامة المدرسية
اسم المدرسة بنين بنات المرحلة التعليمية
الرقم
الإحصائي
مكتب
الإشراف
العنوان الهاتف البريد
الالكتروني
المنطقة
المدينة
الحي
مجموع
الفصول
عدد الطلاب
/الطالبات
عدد الطاقم
الإداري
والتعليمي
سنة التأسيس ملكية المبنى
عبدالعزيز الدليل( وكيل المدرسة للشؤون المدرسية " (
1440
/
1441
ه"
المملكة العربية السعودية
وزارة التعليم
الادارة العامة للتعليم بمنطقة تبوك
مكتب التعليم بمحافظة الوجه
........
الرقم: .................................................. .......
التاريخ:.......................................... ..............
المشفوعات: .........................................
السلامة الإنشائية :
لا نعم غير
معلوم
لا أعرف تاريخ
الكشف
متابعة
رقم:
التاريخ
تم الإصلاح لم يتم التقييم
أولا :المحيط الخارجي
للمدرسة
هل محيط المدرسة خال من
أسلاك الضغط العالي
0.25
هل محيط المدرسة خال من
الحفر
0.25
هل محيط المدرسة خال من
تجمعات المياه
0.25
هل الحركة المرورية حول
المدرسة سليمة
0.25
ثانيا:السور الخارجي والأبواب الخارجية
هل السور خال من التصدعات 0.25
هل الأبواب مثبته جيدا 0.25
هل تخلو أماكن تثبيت الأبواب
من الشروخ
0.25
هل تبعد المحلات الخطرة عن
المدرسة)محطات الوقود
مسافة لا تقل عن 25 م-
محلات غاز مسافة لا تقل عن
50 م
0.25
هل الأبواب تفتح وتغلق
بسهولة
0.25
هل مفصلات ومثبتات الأبواب
خالية من الصدأ
0.25
هل يوجد لوحه واضحة باسم
المدرسة
0.25
هل اللوحة مثبته بشكل جيد 0.25
ثالثا:الفناء الخارجي للمدرسة
هل الفناء الخارجي نظيف وخال
من المخالفات
0.25
هل الأرضيات سليمة ولا يوجد
هبوط أو كسر في البلاط
0.25
هل جميع حوافر ونهايات
الحواجز والأرصفة سليمة
وناعمة
0.25
هل جميع الأسلاك الكهربائية
مغطاة ومعزولة
0.25
هل الملاعب سليمة وناعمة
وخالية من الأشياء المسببة
للانزلاق أو السقوط
0.25
هل الأشجار مقلمة ومرتبة 0.25
هل الفناء خال من الحشائش
والأشجار اليابسة
0.25
هل تستخدم الأسمدة الطبيعية
للتشجير
0.25
هل الطرقات المؤدية للأبواب
الخارجية سالكة وسليمة
0.25
هل سكن الحارس سليم وتتوفر فيه
وسائل السلامة
0.25
رابعا
:
الأبوا
ب
والمد
اخل
هل الأبواب الداخلية مثبته وسليمة 0.25
هل تفتح وتقفل بسهولة 0.25
عبدالعزيز الدليل( وكيل المدرسة للشؤون المدرسية " (
1440
/
1441
ه"
المملكة العربية السعودية
وزارة التعليم
الادارة العامة للتعليم بمنطقة تبوك
مكتب التعليم بمحافظة الوجه
........
الرقم: .................................................. .......
التاريخ:.......................................... ..............
المشفوعات: .........................................
لا نعم غير
معلوم
لا أعرف تاريخ
الكشف
متابعة
رقم:
التاريخ
تم الإصلاح لم يتم التقييم
هل المداخل نظيفة وخالية من
العوائق؟
0.25
خامساً:الدور الأرضي
هل جميع ساحات الدور نظيفة 0.25
هل ساحة المصلى مناسبة ويمكن
الانطلاق منها للخارج بسهولة
0.25
هل المساحات أمام الدرج النازل من
الأدوار العليا سليمة
0.25
هل الممرات خالية من العوائق 0.25
هل الأرضيات سليمة 0.25
هل نهايات الحواف القواطع ناعمة
وسليمة
0.25
هل الإنارة كافية طبيعية أو صناعية 0.25
هل كافة الجدران والأسقف سليمة 0.25
سادسا: بيوت الدرج ومخارج الطوارئ
هل يتوفر بالمبنى مخرجا طوارئ 1
هل جميعها تؤدي مباشرة إلى
الخارج
1
هل جميع عتبات درج السلم سلمية
ومنبسطة
0.25
هل الدرابزين مثبت وجميع حوافه
ناعمة
0.25
هل عرض بيت الدرج كاف ولا يقل
عن متر ونصف صاف
0.25
هل مخارج الطوارئ كافية ولا تقل
عن مخرجين في جهتين من المبنى
0.25
هل ممرات ومخارج الطوارئ غير
مكشوفة قطاع حريق محمي من
اللهب والدخان
0.25
هل ممرات ومخارج الطوارئ لا تمر
بأماكن يمكن غلقها
0.25
هل جميع ممرات ومخارج الطوارئ
مضاءة بإنارة طوارئ
0.25
هل توجد لوحات وأسهم الطوارئ
مثبته وتعمل بشكل جيد
0.25
سابعا:الفصول
هل كل فصل قطاع حريق مستقل 0.5
هل مساحة الفصل تتناسب مع عدد
الطلاب بواقع متر ونصف للطلاب
0.5
هل توجد ممرات بين صفوف
المقاعد الدراسية لا تقل عن متر
0.5
هل السبورة مثبته والمسافات بينها
- وبين أول صف وأخر صف 1.5
7م؟
0.5
هل الإنارة كافية وموزعة بشكل جيد 0.5
هل جميع النوافذ في الأدوار
العليا خالية من الشبك
0.5
هل أبواب الفصول سليمة ولا
يوجد فيها زيادات أو بروز
مسامير وخلافة
0.5
ثامنا المختبر
هل يوجد مخرجان للمختبر في
جهتين متقابلتين
1
هل نظام التهوية ونظام الطرد
يعمل بشكل جيد
1
هل أماكن حفظ العبوات مناسبة
ومحكمة
1
هل جميع العبوات عليها ملصق
تعليمات
0.75
عبدالعزيز الدليل( وكيل المدرسة للشؤون المدرسية " (
1440
/
1441
ه"
المملكة العربية السعودية
وزارة التعليم
الادارة العامة للتعليم بمنطقة تبوك
مكتب التعليم بمحافظة الوجه
........
الرقم: .................................................. .......
التاريخ:.......................................... ..............
المشفوعات: .........................................
لا نعم غير
معلوم
لا أعرف تاريخ
الكشف
متابعة
رقم:
التاريخ
تم الإصلاح لم يتم التقييم
هل هناك لوحة للتعليمات في
الحالات الطارئة
0.75
هل جميع الطاولات غير قابلة
للاشتعال
0.75
هل تستخدم مواقد الكهرباء بدلا
من الغاز
0.75
هل توجد ثلاجة للمواد التي
تحتاج لدرجات حرارة منخفضة
0.75
هل حفظ العبوات حسب التركيب
الكيميائي
0.75
هل تتوفر معدات إطفاء صالحة 0.75
هل يتوفر نظام إنذار 0.75
تاسعا: المسرح
هل يوجد مخرجان متقابلان على
الأقل
1
هل توجد ممرات بين الصفوف لا
تقل عن المتر
0.5
هل توجد لوحات مضيئة على
أبواب الطوارئ
0.5
هل مخارج الطوارئ سالكة دون
إعاقة
0.5
هل توجد إنارة احتياطية 0.5
هل نظام التهوية والتكييف يعمل
بشكل جيد
0.5
هل الستائر بعيدة عن مصدر
حراري
0.5
هل وسائل الإطفاء متوفرة 0.5
هل وسائل الإطفاء صالحة 0.5
هل وسائل الإنذار متوفرة 0.5
هل وسائل الإنذار صالحة
0.5
عاشرا:
المكتبة
هل يوجد مخرجان متقابلان
للطوارئ
0.5
هل توجد ممرات بين الصفوف
وأرفف الكتب لا تقل عن متر
0.5
عاشرا: المكتبة
هل يوجد فراغ بين أعلى الأرفف
والسقف لا تقل عن المتر
0.5
هل يوجد فراغ بين الأرفف
والجدران لا يقل عن متر
0.5
هل وسائل الإطفاء متوفرة 0.5
هل وسائل الإطفاء صالحة 0.5
هل نظام الإنذار متوفر وصالح للعمل 0.5
احد عشر: غرف التدبير المنزلي
هل يوجد مخرجان متقابلان على
الأقل
0.5
هل توجد لوحات مضيئة على
الأبواب
0.25
هل مخارج الطوارئ سالكة دون
إعاقة
0.5
هل تستخدم المواقد الكهربائية بدلا
من الغاز
0.25
هل نظام التهوية والتكييف يعمل
بشكل جيد
0.25
هل وسائل الإطفاء والإنذار متوفرة 0.25
عبدالعزيز الدليل( وكيل المدرسة للشؤون المدرسية " (
1440
/
1441
ه"
المملكة العربية السعودية
وزارة التعليم
الادارة العامة للتعليم بمنطقة تبوك
مكتب التعليم بمحافظة الوجه
........
الرقم: .................................................. .......
التاريخ:.......................................... ..............
المشفوعات: .........................................
ثانيا: السلامة الكهربائية
لا نعم غير
معلوم
لا اعرف تاريخ
الكشف
متابعة
رقم:
التاريخ
تم الاصلاح لم يتم التقييم
أولا :العدادات والقواطع الرئيسة
هل قوة العداد والقاطع
الرئيسي معلومة ومتوازية
مع الأحمال داخل المدرسة
1
هل غطاء العداد والقاطع
مثبته بإحكام
.5
هل جميع التوصيلات حوله
مخفية ولا توجد أجزاء من
الكيابل مكشوفة
.5
. هل العدادات محكمة الغطاء 5
هل يوجد قاطع حساس 1
ثانيا:
الكيابل من
العداد
والقاطع
الرئيسي
الى لوحات
التوزيع
هل جميع هذه الكيابل
مدفونة وغير ظاهرة في
الفناء أو داخل المبنى
.5
ثالثا: التوزيع الرئيسي والقاطع
هل جميع التوصيلات مخفية
ولا توجد أسلاك مكشوفة
1
هل موقعها معزولة ويمكن
الوصل إليها بسهولة دون
عوائق
.5
هل موقعها خال من أي
تخزين ومواد قابلة
للاشتعال
.5
هل الأسلاك بداخلها مرتبة
ومثبته والقواطع مرقمة
ومحددة باسم الجزء الذي
تخدمه
.5
هل وسائل الإطفاء متوفرة
وصالحة
.5
هل نظام الإنذار متوفر
وصالح للعمل
.5
رابعا: التمديدات الداخلية للمبنى
هل يوجد قاطع ولوحة توزيع
لكل دور من ادوار المبنى
.5
. هل الأغطية ثابتة ومحكمة 5
هل يسهل الوصول لها دون
عوائق
.5
هل جميع التمديدات مخفية
ومعزولة
.5
هل جميع المفاتيح والمأخذ
الكهربائية راكبة وسليمة
.5
هل جميع الأجهزة موصولة
مباشرة بالمأخذ
1
هل تتجنب المدرسة الوصلات
الرديئة
.5
هل اللمبات فلوريسنت ولا
توجد لمبات حرارية أو
كشافات ذات فولت عال؟
.5
عبدالعزيز الدليل( وكيل المدرسة للشؤون المدرسية " (
1440
/
1441
ه"
المملكة العربية السعودية
وزارة التعليم
الادارة العامة للتعليم بمنطقة تبوك
مكتب التعليم بمحافظة الوجه
........
الرقم: .................................................. .......
التاريخ:.......................................... ..............
المشفوعات: .........................................
لا نعم غير
معلوم
لا اعرف تاريخ
الكشف
متابعة
رقم:
التاريخ
تم الاصلاح لم يتم التقييم
هل جميع التمديدات الكهربائية
مخفية
1
خامساً:البرادات
هل البرادة مؤرضة ولها قاطع
حساس
.5
هل الأسلاك الكهربائية معزولة
وبعيدة عن ملامستها للماء
.5
هل يوجد مصرف للمياه حول
البرادة وموقعها نظيف
.5
هل توجد مفاتيح لكافة المراوح
يمكن من خلالها تشغيلها وقت
الحاجة
.5
سادسا:مراوح الشفط
هل توجد مفاتيح لكافة المراوح
يمكن من خلالها تشغيلها وقت
الحاجة
1
هل المراوح تعمل بشكل جيد دون
إصدار صوت أو احتكاك مع
الإطارات
.5
هل المروحة مثبته وجميع
التوصيلات الكهربائية مخفية
ومعزولة
.5
سابعا:سخانات المياه
هل جميع السخانات مثبته بشكل
جيد
.5
هل السخانات موصولة بالمأخذ
دون إضافات
1
هل يوجد صمام أمان على مخارج
الماء الساخن؟
.5
هل المنظم الكهربائي يعمل بشكل
؟ جيد ومثبت على درجة 70
.5
هل لمبة السخان تعمل مع اشتغال
المنظم الحراري وانطفائه ؟
.5
. هل جميع السخانات مؤرضة 5
ثامنا المكيفات )الوحدات
هل جميع المكيفات مثبته ومركبة
بشكل جيد
1
هل المكيفات موصولة إلى المأخذ
دون توصيلات إضافية
1
هل يوجد قاطع لكل مكيف مع
فيوز قاطع
1
هل تعمل المكيفات دون اهتزازات
أو أصوات مزعجه
1
هل غطاء المكيف راكب ويقوم
بتوزيع الهواء داخل الفصل جيدا
.5
هل المولدات المكيفات الاسبليت
خارج المبنى أو على الأسطح
.5
هل جميع توصيلاتها الكهربائية
مخفية وسليمة
.5
هل جميع المكيفات توفر البرودة
المطلوبة
.5
هل لكل مكيف قاطع كهربائي
خاص
.5
عبدالعزيز الدليل( وكيل المدرسة للشؤون المدرسية " (
1440
/
1441
ه"
المملكة العربية السعودية
وزارة التعليم
الادارة العامة للتعليم بمنطقة تبوك
مكتب التعليم بمحافظة الوجه
........
الرقم: .................................................. .......
التاريخ:.......................................... ..............
المشفوعات: .........................................
ثالثا: وسائل الإطفاء
لا نعم غير
معلوم
لا اعرف تاريخ
الكشف
متابعة
رقم:
التاريخ
تم الإصلاح لم يتم التقييم
أولا:خزان
ماء الحريق
هل خزان ماء الحريق معبأ
بالكامل 1
. هل خزان الحريق مغطى بإحكام 5
هل توجد تغذية مستمرة لمياه
الحريق .5
ثانيا:
مضخة
الحريق
هل مضخة الحريق موصولة
بكيبل وقاطع خاص 1
هل مضخة الحريق تعمل أليا
بمجرد استخدام أحد صناديق
الحريق
1
ثالثا: صناديق الحريق
هل جميع أجزاء المبنى مغطاة
بصناديق الحريق بواقع صندوق
لكل 25 م؟
.5
هل جميع أغطية صناديق
الحريق سليمة .5
هل خراطيم صناديق الحريق من
النوع المطاط .5
هل يوجد بنهاية خراطيم الحريق
قواذف جاهزة .5
هل محابس الخراطيم صالحة
وتعمل بشكل جيد .5
هل مواقع صناديق الحريق خالية
من إي عوائق .5
هل الصناديق من الداخل نظيفة
ومرتبه .5
رابعا:طفايات الحريق
هل جميع أجزاء المبنى مغطاة
بطفايات الحريق بحيث لا تزيد
المسافة عن 23 م عن أقرب
طفاية
1
هل جميع طفايات الحريق مصانة
وتحمل بطاقة تاريخ الصيانة
ساري المفعول
1
هل توجد طفاية حريق ثاني
أكسيد الكربون في غرفة
الكهرباء
.5
هل توجد طفايتان حريف بودرة
في المختبر 1
هل جميع الطفايات معلقة بطريقة
يسهل نزعها على ارتفاع مد اليد
مستقيمة
.5
هل جميع طفايات الحريق في
مكان واضح يمكن الوصول إليها
بسهولة
1
هل جميع الطفايات سليمة
الأجزاء .5
هل توجد بداخل كل صناديق
الحريق طفاية .5
هل توجد طفاية متعددة الأغراض
في غرفة التدبير 1
هل توجد بالمسرح طفايات
حريق لا تقل عن طافيتين 1
هل يوجد بسكن الحارس طفاية بودرة 1
عبدالعزيز الدليل( وكيل المدرسة للشؤون المدرسية " (
1440
/
1441
ه"
المملكة العربية السعودية
وزارة التعليم
الادارة العامة للتعليم بمنطقة تبوك
مكتب التعليم بمحافظة الوجه
........
الرقم: .................................................. .......
التاريخ:.......................................... ..............
المشفوعات: .........................................
رابعا :نظام الإنذار
لا نعم غير
معلوم
لا اعرف تاريخ
الكشف
متابعة
رقم:
التاريخ
تم
الإصلاح
لم يتم التقييم
أولا: نظام الإنذار التلقائي
هل يوجد بالمختبر نظام إنذار
تلقائي
1
هل يوجد بالمخزن نظام إنذار
تلقائي
.5
هل يوجد بالمسرح نظام إنذار
تلقائي
.5
هل يوجد بغرف التدبير المنزلي
نظام إنذار تلقائي
.5
هل توجد لوحة تحكم خاصة
بنظام الإنذار التلقائي تعمل بشكل
جيد
.5
ثانيا نظام الإنذار اليدوي
هل توجد كواشف للدخان في
جميع أجزاء المبنى
1
هل جميع الكواشف للدخان تعمل
بشكل جيد
1
هل توجد أجراس حريق في
جميع ادوار المبنى
1
هل جميع أجراس الحريق سليمة
وتصان كل شهرين
1
هل مواقعها واضحة ويسهل
الوصول إليها بسهولة دون
عوائق
1
خامسا: خطة الطوارئ والإخلاء
لا نعم غير
معلوم
لا اعرف تاريخ
الكشف
متابعة
رقم:
التاريخ
تم
الإصلاح
لم يتم التقييم
هل توجد خطة طوارئ 1
هل يوجد مسؤول عن السلامة والصحة
المدرسية
1
هل يوجد فريق للسلامة من المدرسين والطلبة 1
هل تم التدريب على الخطة 1
هل تم تطبيق الخطة 1
هل يتم تطبيقها بشكل فصلي 1
سادسا: الصحة العامة
لا نعم غير
معلوم
لا اعرف تاريخ
الكشف
متابعة رقم:
التاريخ
تم
الإصلاح
لم يتم التقييم
. هل توجد حقيبة إسعافات أولية 5
هل يوجد فريق من المدرسين والطلبة مدربون على
الإسعافات الأولية
1
. هل يتم تعقيم دورات المياه والمغاسل بشكل يومي 5
. هل يتم رش المدرسة ضد الحشرات مرة كل شهر 5
. هل توجد غرفة عزل 5
. هل هناك تواصل بين المدرسة وأولياء الأمور 5
هل جميع الكراسي والمغاسل والأرضيات سليمة 1
هل الأرضيات خالية من أي تهريب أو تجمع للمياه 1
هل المدرسة خاليه من النفايات والتخزين العشوائي 1
عبدالعزيز الدليل( وكيل المدرسة للشؤون المدرسية " (
1440
/
1441
ه"
المملكة العربية السعودية
وزارة التعليم
الادارة العامة للتعليم بمنطقة تبوك
مكتب التعليم بمحافظة الوجه
........
الرقم: .................................................. .......
التاريخ:.......................................... ..............
المشفوعات: .........................................
حساب تقييم الاستمارة
-1 نحسب قيم الفقرات ذات الإجابات الإيجابية )نعم(
-2 إجمالي مجموع تقييم الفقرات 100
-3 توجد نسبة التقييم للنسبة الكلية للفقرات الداخلة في التقييم كالتالي:
100÷ * نسبة تقييم المدرسة = مجموع قيم الفقرات للإجابة )نعم(/المجموع الكلي قيم الفقرات الداخلية ضمن التقييم
*لحساب فرق التقدير في النسبة القبول +المجموع الكلي / 10
*نقوم بطرح فرق التقدير في نسبة القبول من المجموع الكلي لتظهر لنا أول المستويات وهكذا على التوالي ولتظهر لنا مستويات مختلفة
التفاوت ما بين ) ممتاز-جيد جدا- جيد- مقبول( وتكون النتائج كالتالي:
عند النقص حتى 10 % من المجموع الكلي للفقرات الداخلة في الفقرات تكون ممتاز
عند النقص حتى 20 % من المجموع الكلي تكون جيد جدا
عند النقص حتى 30 % من المجموع الكلي تكون جيد
عند النقص حتى اقل 30 % غير مقبول
القائم بالكشف مصادقة قائد/ة المدرسة
الاسم : الاسم:
التوقيع: التوقيع:
التاريخ: التاريخ:
الختم :
تحميل مرفقات WORD + pdf
عبدالعزيز الدليل وكيل المدرسة للشؤون المدرسية "
http://3azb-el7sas.com/up/uploads/156879847734872.png
المملكة العربية السعودية
وزارة التعليم
الادارة العامة للتعليم بمنطقة تبوك
مكتب التعليم بمحافظة الوجه
........
الرقم: .................................................. .......
التاريخ:.......................................... ..............
المشفوعات: .........................................
نموذج رقم 1
اسم النموذج : استمارة تفقد السلامة المدرسية
2( )وكيل المدرسة للشؤون التعليمية –منسق السلامة المدرسية ( - رمز النموذج : و م ع ) 1
استمارة تفقد السلامة المدرسية
اسم المدرسة بنين بنات المرحلة التعليمية
الرقم
الإحصائي
مكتب
الإشراف
العنوان الهاتف البريد
الالكتروني
المنطقة
المدينة
الحي
مجموع
الفصول
عدد الطلاب
/الطالبات
عدد الطاقم
الإداري
والتعليمي
سنة التأسيس ملكية المبنى
عبدالعزيز الدليل( وكيل المدرسة للشؤون المدرسية " (
1440
/
1441
ه"
المملكة العربية السعودية
وزارة التعليم
الادارة العامة للتعليم بمنطقة تبوك
مكتب التعليم بمحافظة الوجه
........
الرقم: .................................................. .......
التاريخ:.......................................... ..............
المشفوعات: .........................................
السلامة الإنشائية :
لا نعم غير
معلوم
لا أعرف تاريخ
الكشف
متابعة
رقم:
التاريخ
تم الإصلاح لم يتم التقييم
أولا :المحيط الخارجي
للمدرسة
هل محيط المدرسة خال من
أسلاك الضغط العالي
0.25
هل محيط المدرسة خال من
الحفر
0.25
هل محيط المدرسة خال من
تجمعات المياه
0.25
هل الحركة المرورية حول
المدرسة سليمة
0.25
ثانيا:السور الخارجي والأبواب الخارجية
هل السور خال من التصدعات 0.25
هل الأبواب مثبته جيدا 0.25
هل تخلو أماكن تثبيت الأبواب
من الشروخ
0.25
هل تبعد المحلات الخطرة عن
المدرسة)محطات الوقود
مسافة لا تقل عن 25 م-
محلات غاز مسافة لا تقل عن
50 م
0.25
هل الأبواب تفتح وتغلق
بسهولة
0.25
هل مفصلات ومثبتات الأبواب
خالية من الصدأ
0.25
هل يوجد لوحه واضحة باسم
المدرسة
0.25
هل اللوحة مثبته بشكل جيد 0.25
ثالثا:الفناء الخارجي للمدرسة
هل الفناء الخارجي نظيف وخال
من المخالفات
0.25
هل الأرضيات سليمة ولا يوجد
هبوط أو كسر في البلاط
0.25
هل جميع حوافر ونهايات
الحواجز والأرصفة سليمة
وناعمة
0.25
هل جميع الأسلاك الكهربائية
مغطاة ومعزولة
0.25
هل الملاعب سليمة وناعمة
وخالية من الأشياء المسببة
للانزلاق أو السقوط
0.25
هل الأشجار مقلمة ومرتبة 0.25
هل الفناء خال من الحشائش
والأشجار اليابسة
0.25
هل تستخدم الأسمدة الطبيعية
للتشجير
0.25
هل الطرقات المؤدية للأبواب
الخارجية سالكة وسليمة
0.25
هل سكن الحارس سليم وتتوفر فيه
وسائل السلامة
0.25
رابعا
:
الأبوا
ب
والمد
اخل
هل الأبواب الداخلية مثبته وسليمة 0.25
هل تفتح وتقفل بسهولة 0.25
عبدالعزيز الدليل( وكيل المدرسة للشؤون المدرسية " (
1440
/
1441
ه"
المملكة العربية السعودية
وزارة التعليم
الادارة العامة للتعليم بمنطقة تبوك
مكتب التعليم بمحافظة الوجه
........
الرقم: .................................................. .......
التاريخ:.......................................... ..............
المشفوعات: .........................................
لا نعم غير
معلوم
لا أعرف تاريخ
الكشف
متابعة
رقم:
التاريخ
تم الإصلاح لم يتم التقييم
هل المداخل نظيفة وخالية من
العوائق؟
0.25
خامساً:الدور الأرضي
هل جميع ساحات الدور نظيفة 0.25
هل ساحة المصلى مناسبة ويمكن
الانطلاق منها للخارج بسهولة
0.25
هل المساحات أمام الدرج النازل من
الأدوار العليا سليمة
0.25
هل الممرات خالية من العوائق 0.25
هل الأرضيات سليمة 0.25
هل نهايات الحواف القواطع ناعمة
وسليمة
0.25
هل الإنارة كافية طبيعية أو صناعية 0.25
هل كافة الجدران والأسقف سليمة 0.25
سادسا: بيوت الدرج ومخارج الطوارئ
هل يتوفر بالمبنى مخرجا طوارئ 1
هل جميعها تؤدي مباشرة إلى
الخارج
1
هل جميع عتبات درج السلم سلمية
ومنبسطة
0.25
هل الدرابزين مثبت وجميع حوافه
ناعمة
0.25
هل عرض بيت الدرج كاف ولا يقل
عن متر ونصف صاف
0.25
هل مخارج الطوارئ كافية ولا تقل
عن مخرجين في جهتين من المبنى
0.25
هل ممرات ومخارج الطوارئ غير
مكشوفة قطاع حريق محمي من
اللهب والدخان
0.25
هل ممرات ومخارج الطوارئ لا تمر
بأماكن يمكن غلقها
0.25
هل جميع ممرات ومخارج الطوارئ
مضاءة بإنارة طوارئ
0.25
هل توجد لوحات وأسهم الطوارئ
مثبته وتعمل بشكل جيد
0.25
سابعا:الفصول
هل كل فصل قطاع حريق مستقل 0.5
هل مساحة الفصل تتناسب مع عدد
الطلاب بواقع متر ونصف للطلاب
0.5
هل توجد ممرات بين صفوف
المقاعد الدراسية لا تقل عن متر
0.5
هل السبورة مثبته والمسافات بينها
- وبين أول صف وأخر صف 1.5
7م؟
0.5
هل الإنارة كافية وموزعة بشكل جيد 0.5
هل جميع النوافذ في الأدوار
العليا خالية من الشبك
0.5
هل أبواب الفصول سليمة ولا
يوجد فيها زيادات أو بروز
مسامير وخلافة
0.5
ثامنا المختبر
هل يوجد مخرجان للمختبر في
جهتين متقابلتين
1
هل نظام التهوية ونظام الطرد
يعمل بشكل جيد
1
هل أماكن حفظ العبوات مناسبة
ومحكمة
1
هل جميع العبوات عليها ملصق
تعليمات
0.75
عبدالعزيز الدليل( وكيل المدرسة للشؤون المدرسية " (
1440
/
1441
ه"
المملكة العربية السعودية
وزارة التعليم
الادارة العامة للتعليم بمنطقة تبوك
مكتب التعليم بمحافظة الوجه
........
الرقم: .................................................. .......
التاريخ:.......................................... ..............
المشفوعات: .........................................
لا نعم غير
معلوم
لا أعرف تاريخ
الكشف
متابعة
رقم:
التاريخ
تم الإصلاح لم يتم التقييم
هل هناك لوحة للتعليمات في
الحالات الطارئة
0.75
هل جميع الطاولات غير قابلة
للاشتعال
0.75
هل تستخدم مواقد الكهرباء بدلا
من الغاز
0.75
هل توجد ثلاجة للمواد التي
تحتاج لدرجات حرارة منخفضة
0.75
هل حفظ العبوات حسب التركيب
الكيميائي
0.75
هل تتوفر معدات إطفاء صالحة 0.75
هل يتوفر نظام إنذار 0.75
تاسعا: المسرح
هل يوجد مخرجان متقابلان على
الأقل
1
هل توجد ممرات بين الصفوف لا
تقل عن المتر
0.5
هل توجد لوحات مضيئة على
أبواب الطوارئ
0.5
هل مخارج الطوارئ سالكة دون
إعاقة
0.5
هل توجد إنارة احتياطية 0.5
هل نظام التهوية والتكييف يعمل
بشكل جيد
0.5
هل الستائر بعيدة عن مصدر
حراري
0.5
هل وسائل الإطفاء متوفرة 0.5
هل وسائل الإطفاء صالحة 0.5
هل وسائل الإنذار متوفرة 0.5
هل وسائل الإنذار صالحة
0.5
عاشرا:
المكتبة
هل يوجد مخرجان متقابلان
للطوارئ
0.5
هل توجد ممرات بين الصفوف
وأرفف الكتب لا تقل عن متر
0.5
عاشرا: المكتبة
هل يوجد فراغ بين أعلى الأرفف
والسقف لا تقل عن المتر
0.5
هل يوجد فراغ بين الأرفف
والجدران لا يقل عن متر
0.5
هل وسائل الإطفاء متوفرة 0.5
هل وسائل الإطفاء صالحة 0.5
هل نظام الإنذار متوفر وصالح للعمل 0.5
احد عشر: غرف التدبير المنزلي
هل يوجد مخرجان متقابلان على
الأقل
0.5
هل توجد لوحات مضيئة على
الأبواب
0.25
هل مخارج الطوارئ سالكة دون
إعاقة
0.5
هل تستخدم المواقد الكهربائية بدلا
من الغاز
0.25
هل نظام التهوية والتكييف يعمل
بشكل جيد
0.25
هل وسائل الإطفاء والإنذار متوفرة 0.25
عبدالعزيز الدليل( وكيل المدرسة للشؤون المدرسية " (
1440
/
1441
ه"
المملكة العربية السعودية
وزارة التعليم
الادارة العامة للتعليم بمنطقة تبوك
مكتب التعليم بمحافظة الوجه
........
الرقم: .................................................. .......
التاريخ:.......................................... ..............
المشفوعات: .........................................
ثانيا: السلامة الكهربائية
لا نعم غير
معلوم
لا اعرف تاريخ
الكشف
متابعة
رقم:
التاريخ
تم الاصلاح لم يتم التقييم
أولا :العدادات والقواطع الرئيسة
هل قوة العداد والقاطع
الرئيسي معلومة ومتوازية
مع الأحمال داخل المدرسة
1
هل غطاء العداد والقاطع
مثبته بإحكام
.5
هل جميع التوصيلات حوله
مخفية ولا توجد أجزاء من
الكيابل مكشوفة
.5
. هل العدادات محكمة الغطاء 5
هل يوجد قاطع حساس 1
ثانيا:
الكيابل من
العداد
والقاطع
الرئيسي
الى لوحات
التوزيع
هل جميع هذه الكيابل
مدفونة وغير ظاهرة في
الفناء أو داخل المبنى
.5
ثالثا: التوزيع الرئيسي والقاطع
هل جميع التوصيلات مخفية
ولا توجد أسلاك مكشوفة
1
هل موقعها معزولة ويمكن
الوصل إليها بسهولة دون
عوائق
.5
هل موقعها خال من أي
تخزين ومواد قابلة
للاشتعال
.5
هل الأسلاك بداخلها مرتبة
ومثبته والقواطع مرقمة
ومحددة باسم الجزء الذي
تخدمه
.5
هل وسائل الإطفاء متوفرة
وصالحة
.5
هل نظام الإنذار متوفر
وصالح للعمل
.5
رابعا: التمديدات الداخلية للمبنى
هل يوجد قاطع ولوحة توزيع
لكل دور من ادوار المبنى
.5
. هل الأغطية ثابتة ومحكمة 5
هل يسهل الوصول لها دون
عوائق
.5
هل جميع التمديدات مخفية
ومعزولة
.5
هل جميع المفاتيح والمأخذ
الكهربائية راكبة وسليمة
.5
هل جميع الأجهزة موصولة
مباشرة بالمأخذ
1
هل تتجنب المدرسة الوصلات
الرديئة
.5
هل اللمبات فلوريسنت ولا
توجد لمبات حرارية أو
كشافات ذات فولت عال؟
.5
عبدالعزيز الدليل( وكيل المدرسة للشؤون المدرسية " (
1440
/
1441
ه"
المملكة العربية السعودية
وزارة التعليم
الادارة العامة للتعليم بمنطقة تبوك
مكتب التعليم بمحافظة الوجه
........
الرقم: .................................................. .......
التاريخ:.......................................... ..............
المشفوعات: .........................................
لا نعم غير
معلوم
لا اعرف تاريخ
الكشف
متابعة
رقم:
التاريخ
تم الاصلاح لم يتم التقييم
هل جميع التمديدات الكهربائية
مخفية
1
خامساً:البرادات
هل البرادة مؤرضة ولها قاطع
حساس
.5
هل الأسلاك الكهربائية معزولة
وبعيدة عن ملامستها للماء
.5
هل يوجد مصرف للمياه حول
البرادة وموقعها نظيف
.5
هل توجد مفاتيح لكافة المراوح
يمكن من خلالها تشغيلها وقت
الحاجة
.5
سادسا:مراوح الشفط
هل توجد مفاتيح لكافة المراوح
يمكن من خلالها تشغيلها وقت
الحاجة
1
هل المراوح تعمل بشكل جيد دون
إصدار صوت أو احتكاك مع
الإطارات
.5
هل المروحة مثبته وجميع
التوصيلات الكهربائية مخفية
ومعزولة
.5
سابعا:سخانات المياه
هل جميع السخانات مثبته بشكل
جيد
.5
هل السخانات موصولة بالمأخذ
دون إضافات
1
هل يوجد صمام أمان على مخارج
الماء الساخن؟
.5
هل المنظم الكهربائي يعمل بشكل
؟ جيد ومثبت على درجة 70
.5
هل لمبة السخان تعمل مع اشتغال
المنظم الحراري وانطفائه ؟
.5
. هل جميع السخانات مؤرضة 5
ثامنا المكيفات )الوحدات
هل جميع المكيفات مثبته ومركبة
بشكل جيد
1
هل المكيفات موصولة إلى المأخذ
دون توصيلات إضافية
1
هل يوجد قاطع لكل مكيف مع
فيوز قاطع
1
هل تعمل المكيفات دون اهتزازات
أو أصوات مزعجه
1
هل غطاء المكيف راكب ويقوم
بتوزيع الهواء داخل الفصل جيدا
.5
هل المولدات المكيفات الاسبليت
خارج المبنى أو على الأسطح
.5
هل جميع توصيلاتها الكهربائية
مخفية وسليمة
.5
هل جميع المكيفات توفر البرودة
المطلوبة
.5
هل لكل مكيف قاطع كهربائي
خاص
.5
عبدالعزيز الدليل( وكيل المدرسة للشؤون المدرسية " (
1440
/
1441
ه"
المملكة العربية السعودية
وزارة التعليم
الادارة العامة للتعليم بمنطقة تبوك
مكتب التعليم بمحافظة الوجه
........
الرقم: .................................................. .......
التاريخ:.......................................... ..............
المشفوعات: .........................................
ثالثا: وسائل الإطفاء
لا نعم غير
معلوم
لا اعرف تاريخ
الكشف
متابعة
رقم:
التاريخ
تم الإصلاح لم يتم التقييم
أولا:خزان
ماء الحريق
هل خزان ماء الحريق معبأ
بالكامل 1
. هل خزان الحريق مغطى بإحكام 5
هل توجد تغذية مستمرة لمياه
الحريق .5
ثانيا:
مضخة
الحريق
هل مضخة الحريق موصولة
بكيبل وقاطع خاص 1
هل مضخة الحريق تعمل أليا
بمجرد استخدام أحد صناديق
الحريق
1
ثالثا: صناديق الحريق
هل جميع أجزاء المبنى مغطاة
بصناديق الحريق بواقع صندوق
لكل 25 م؟
.5
هل جميع أغطية صناديق
الحريق سليمة .5
هل خراطيم صناديق الحريق من
النوع المطاط .5
هل يوجد بنهاية خراطيم الحريق
قواذف جاهزة .5
هل محابس الخراطيم صالحة
وتعمل بشكل جيد .5
هل مواقع صناديق الحريق خالية
من إي عوائق .5
هل الصناديق من الداخل نظيفة
ومرتبه .5
رابعا:طفايات الحريق
هل جميع أجزاء المبنى مغطاة
بطفايات الحريق بحيث لا تزيد
المسافة عن 23 م عن أقرب
طفاية
1
هل جميع طفايات الحريق مصانة
وتحمل بطاقة تاريخ الصيانة
ساري المفعول
1
هل توجد طفاية حريق ثاني
أكسيد الكربون في غرفة
الكهرباء
.5
هل توجد طفايتان حريف بودرة
في المختبر 1
هل جميع الطفايات معلقة بطريقة
يسهل نزعها على ارتفاع مد اليد
مستقيمة
.5
هل جميع طفايات الحريق في
مكان واضح يمكن الوصول إليها
بسهولة
1
هل جميع الطفايات سليمة
الأجزاء .5
هل توجد بداخل كل صناديق
الحريق طفاية .5
هل توجد طفاية متعددة الأغراض
في غرفة التدبير 1
هل توجد بالمسرح طفايات
حريق لا تقل عن طافيتين 1
هل يوجد بسكن الحارس طفاية بودرة 1
عبدالعزيز الدليل( وكيل المدرسة للشؤون المدرسية " (
1440
/
1441
ه"
المملكة العربية السعودية
وزارة التعليم
الادارة العامة للتعليم بمنطقة تبوك
مكتب التعليم بمحافظة الوجه
........
الرقم: .................................................. .......
التاريخ:.......................................... ..............
المشفوعات: .........................................
رابعا :نظام الإنذار
لا نعم غير
معلوم
لا اعرف تاريخ
الكشف
متابعة
رقم:
التاريخ
تم
الإصلاح
لم يتم التقييم
أولا: نظام الإنذار التلقائي
هل يوجد بالمختبر نظام إنذار
تلقائي
1
هل يوجد بالمخزن نظام إنذار
تلقائي
.5
هل يوجد بالمسرح نظام إنذار
تلقائي
.5
هل يوجد بغرف التدبير المنزلي
نظام إنذار تلقائي
.5
هل توجد لوحة تحكم خاصة
بنظام الإنذار التلقائي تعمل بشكل
جيد
.5
ثانيا نظام الإنذار اليدوي
هل توجد كواشف للدخان في
جميع أجزاء المبنى
1
هل جميع الكواشف للدخان تعمل
بشكل جيد
1
هل توجد أجراس حريق في
جميع ادوار المبنى
1
هل جميع أجراس الحريق سليمة
وتصان كل شهرين
1
هل مواقعها واضحة ويسهل
الوصول إليها بسهولة دون
عوائق
1
خامسا: خطة الطوارئ والإخلاء
لا نعم غير
معلوم
لا اعرف تاريخ
الكشف
متابعة
رقم:
التاريخ
تم
الإصلاح
لم يتم التقييم
هل توجد خطة طوارئ 1
هل يوجد مسؤول عن السلامة والصحة
المدرسية
1
هل يوجد فريق للسلامة من المدرسين والطلبة 1
هل تم التدريب على الخطة 1
هل تم تطبيق الخطة 1
هل يتم تطبيقها بشكل فصلي 1
سادسا: الصحة العامة
لا نعم غير
معلوم
لا اعرف تاريخ
الكشف
متابعة رقم:
التاريخ
تم
الإصلاح
لم يتم التقييم
. هل توجد حقيبة إسعافات أولية 5
هل يوجد فريق من المدرسين والطلبة مدربون على
الإسعافات الأولية
1
. هل يتم تعقيم دورات المياه والمغاسل بشكل يومي 5
. هل يتم رش المدرسة ضد الحشرات مرة كل شهر 5
. هل توجد غرفة عزل 5
. هل هناك تواصل بين المدرسة وأولياء الأمور 5
هل جميع الكراسي والمغاسل والأرضيات سليمة 1
هل الأرضيات خالية من أي تهريب أو تجمع للمياه 1
هل المدرسة خاليه من النفايات والتخزين العشوائي 1
عبدالعزيز الدليل( وكيل المدرسة للشؤون المدرسية " (
1440
/
1441
ه"
المملكة العربية السعودية
وزارة التعليم
الادارة العامة للتعليم بمنطقة تبوك
مكتب التعليم بمحافظة الوجه
........
الرقم: .................................................. .......
التاريخ:.......................................... ..............
المشفوعات: .........................................
حساب تقييم الاستمارة
-1 نحسب قيم الفقرات ذات الإجابات الإيجابية )نعم(
-2 إجمالي مجموع تقييم الفقرات 100
-3 توجد نسبة التقييم للنسبة الكلية للفقرات الداخلة في التقييم كالتالي:
100÷ * نسبة تقييم المدرسة = مجموع قيم الفقرات للإجابة )نعم(/المجموع الكلي قيم الفقرات الداخلية ضمن التقييم
*لحساب فرق التقدير في النسبة القبول +المجموع الكلي / 10
*نقوم بطرح فرق التقدير في نسبة القبول من المجموع الكلي لتظهر لنا أول المستويات وهكذا على التوالي ولتظهر لنا مستويات مختلفة
التفاوت ما بين ) ممتاز-جيد جدا- جيد- مقبول( وتكون النتائج كالتالي:
عند النقص حتى 10 % من المجموع الكلي للفقرات الداخلة في الفقرات تكون ممتاز
عند النقص حتى 20 % من المجموع الكلي تكون جيد جدا
عند النقص حتى 30 % من المجموع الكلي تكون جيد
عند النقص حتى اقل 30 % غير مقبول
القائم بالكشف مصادقة قائد/ة المدرسة
الاسم : الاسم:
التوقيع: التوقيع:
التاريخ: التاريخ:
الختم :