!!....mayas
2014-03-21, 04:47 PM
تعريف الداء السكري
السكري: هو مرض إستقلابي مزمن ينتج عن عدم أو ضعف قدرة الجسم على إنتاج مادة الأنسولين, أو عن استخدام تلك المادة بطريقة غير فعالة.
ويؤدي ذلك العوز إلى زيادة تركيز الغلوكوز في الدم, مما يتسبب بدوره في إلحاق أضرار في الكثير من أجهزة الجسم.
وأول ما عرف هذا المرض من قبل منظمة الصحة العالمية في جنيف في 1979م
الأنسولين:هو هرمون تنتجه خلايا بيتا في جزر لانغرهانس في غدة البنكرياس ووظيفته إدخال سكر الغلوكوز من الدم إلى خلايا الجسم ليتم استهلاكه كما يساعد بتحويل الفائض إلى غليكوجين ويخزن بالكبد.
وبائيات داء السكري
— عدد المصابون بالعالم الآن (246) مليون شخص .
— نصف الحالات في الفئة العمرية(40-59)سنة وأكثر من70%منهم يعيشون في البلدان النامية.
— سيصل العدد إلى (380) مليون عام 2025م.
— في كل عام يصاب (7) مليون شخص بالسكري.
— كل (10)ثواني يصاب (2) شخص بالسكري.
— يصاب(200) طفل بالسكري يوميا.
— يصاب (70,000) طفل بالسكري سنويا
— كل عام تحدث (3.8)مليون حالة وفاة بسبب الأسباب المرتبطة بالسكري.
— كل (10) ثواني يموت شخص بأسباب مرتبطة بالسكري.
— في أكثر دول أسيا وشرق المتوسط يعاني 12-20% من البالغين من السكر
— 7دول من العشرة دول الأكثر إصابة بالسكري هي بلدان نامية.
— تكشف تقارير جديدة زيادة معدل انتشار النوع الثاني من السكري لدى الأطفال .
— سجلت حالات إصابة بالسكري من النوع الثاني في أطفال بعمر الثامنة.
أعراض داء السكري
1- السهاف :وهو زيادة شرب الماء الناتج عن العطش والذي يسببه زيادة فقد السوائل لدى مريض السكري.
2- البوال المتكرر: وهو زيادة عدد مرات التبول وكمية البول طبيعية أو زائدة
3- النفس الأسيتوني: وأقرب ما تكون رائحة النفس لرائحة خل التفاح
4- تشوش الرؤية
5- نقص غير مبرر في الوزن: في السكري النوع الأول
6- استثارة عصبية
7- بطء شفاء الرضوض والجروح
8- نهم أو الإحساس المفرط بالجوع
9- حكة جلدية
10- خدر وتنميل في اليدين والقدمين
11- تبدلات في الشهية
12- التهابات متكررة في الجلد أو اللثة أو المسالك البولية
13- تقلصات بالبطن (مغص)
14- التهابات مهبلية متكررة لدى النساء
15- التهابات متكررة
أنواع داء السكري:
— النمط الأول (المعتمد على الأنسولين):
1- يصيب الأطفال والشباب
2- يشكل 10% من نسبة داء السكري
3- للوراثة دور فيه.
4- أهم الأعراض: البوال و البوال الليلي والسهاف
5- العلاج: حمية + تمارين + أنسولين
— النمط الثاني (غير المعتمد على الأنسولين)
1- يشكل 90% من حالات الداء السكري
2- أغلب الحالات تكتشف خلال الفحوصات الدورية وعند المراجعة بسبب أمراض أخرى..... يمكن أن يكون المريض مصاب منذ سنوات.
3- عوامل الخطورة: العرق – القرابة الدرجة الأولى لمريض سكري-السمنة
4- العلاج : ضبط الوزن + التمارين + خافضات السكر الفموية + يمكن إعطاء الأنسولين بالحالات المعندة على خافضات السكر الفموية.
كما توجد أنواع أخرى من داء السكري كالسكري الحملي والذي يرتفع فيه السكر أثناء الحمل ويعود للطبيعي بعد الحمل وغيره من الأنواع النادرة ولكن لقلة نسبتها لن نخوض أكثر بتفاصيلها.
العوامل الخطورة للإصابة بالسكري
— الـــــســـــــمـــــنــــــة
— الخمول وعدم الحركة
— عوامل وراثية
— الضغط النفسي والتوتر
— بعض أمراض البنكرياس
— لأشخاص فوق سن الأربعين
— ارتفاع الشحوم والكولسترول
— ارتفاع التوتر الشرياني والتدخين
— تشخيص الإصابة بالسكري
— تشخيص السكري لدى الشخص بدون أعراض مرضية يجب أن لا يبنى على قاعدة قيمة سكر دم غير طبيعي مفردة, حيث أن إعادة التحاليل لتأكيد التشخيص أمر مطلوب
— داء سكري:
— 1- قيمة سكر الدم صائم > 126 مغ/دل (7)مل مول/ل
— 2- سكر الدم بعد 2 ساعة من تناول 75مغ غلوكوز > (200) مع/دل
— ضعف تحمل السكر:
— 1- قيمة سكر الدم صائم < 126مغ/دل (7) مل مول/ل
— 2- سكر الدم بعد ساعتين من تناول75مغ غلوكوز بين 140- 200 مع/دل
— جدول يوجهك ما تفعل بعد معرفتك
نتيجة فحص سكر الدم صائم
— قيمة سكر الدم صائم ما العمل المطلوب:
— <100 مع/دل - لا يوجد سكري -لا إجراء مطلوب.
— 100-109مغ/دل -احتمال قليل للإصابة بالسكري يمكن
— طلب اختبار تحمل السكر إذا وجدت
— عوامل خطورة لدى الشخص.
— 110-126مغ/دل -يطلب اختبار تحمل السكر
— >126مغ/دل - مريض سكري ولتأكيد التشخيص يطلب
— إعادة التحاليل.
— مضاعفات السكري:
— المضاعفات الحادة:
— 1-الغيبوبة السكرية بسب السكر بالدم
— 2- الحماض الكيتوني (الخلوني)
— المضاعفات المزمنة:
— 1- أمراض الشرايين التاجية: وعلى رأسها نقص التروية والإحتشاء القلبي
— 2- أمراض العين: انفصال الشبكية- المياه البيضاء-المياه السوداء( ارتفاع ضغط العين)-ضعف عضلات العين يؤدي للحول- ضعف في العصب البصري يؤدي لضعف الإبصار.
— 3- إصابة الأعصاب الطرفية وشرايين الأمعاء:خدر ونمل بالأطراف- اضطراب الأمعاء
— 5- إصابة الأعصاب المركزية: إحتشاء الدماغ
— 4- مضاعفات بالكليتين: نقص الوظيفة الكلوية والقصور الكلوي
— 5- الغنغرينه: الناتجة عن نقص تروية الأطراف والأحشاء وقد تؤدي لبتر الأطراف أو جزء من الأمعاء
— كيف تحمي نفسك من داء السكري؟
— أولا- يجب أن تعرف نفسك لأي من هذه الفئات من الناس تنتمي لتعرف كيف تحمي نفسك من داء السكري:
— أ- الفئة الأولى: مرضى السكري بجميع أنواعه
— ب- الفئة الثانية : ليس مريض سكري ولكن لديه عوامل خطورة للإصابة بالمرض وتشمل كل من الآتي:
— 1- الأفراد فوق سن 35 سنة
— 2- من لديهم سمنه أو زيادة وزن (Body Max Index >25كغ/م2)
— 3-قرابة درجة أولى مع مريض سكري نمط ثاني
— 4- النساء اللواتي لديهن سوابق سكر حمل وأنجبوا أطفال >4 كغم وزن
— 5- أفراد تم تشخيصهم سابقا بأن لديهم ضعف تحمل سكر.
— 6- من لديه ارتفاع توتر شرياني أكثر من 14/90
— 7- من لديهم HDL< 35مغ/دل & TG>250 مع /دل
— 8- بعض الحالات المرضية المترافقة مع مقاومة للأنسولين كالمبيض
— متعدد الكيسات.
— 9- من لديهم سوابق مرضية للإصابة بأمراض وعائية.
— ج- الفئة الثالثة: ليس مريض سكري وليس لديه عوامل خطورة.
الفئة الأولى(مرضى السكري)
— هؤلاء هم مرضى قد تم إصابتهم بهذا المرض ولكنهم يستطيعون العيش حياة طبيعية مثل أي شخص طبيعي إذا أخذوا أخذوا بأسباب الحماية من هذا المرض وأهدافنا في معالجة هؤلاء المرضى هو الوصول للتالي:
1- تخليصهم من أعراض ارتفاع السكر بالدم.
2- الوصول للضبط المثالي للسكر بالدم
3- إنهاء أو إنقاص إصابات الأوعية الصغيرة والكبيرة
4- معالجة الاضطرابات المرافقة للمرض
5- السماح للمريض للعيش بنمط حياة طبيعي
6- أرقام طبيعية لسكر الدم والـHb A1c
أرقام سكر الدم المطلوب الوصول لها:
- سكر الدم ما قبل الوجبات بين 90 - 150 مغ / دل
- سكر الدم وقت النوم بين 110 - 180 مع /دل
- Hb A1c < 7
كيف يمكن تحقيق ذلك؟؟؟؟
أ- الالتزام بزياراتهم الدورية الشهرية والسنوية للمركز الصحي والتي يجب أن يتم فيها ما يلي:
1- الشهرية: - استجواب وفحص سريري شامل للمريض
- تحليل لسكر الدم صائم وتحليل البول
- فحص النبض باليدين والقدمين (هام جدا)
- التوعية الصحية والإجابة على أسئلة المريض
- النقاش مع الطبيب بالحمية الغذائية المتبعة
2- السنوية : - تخطيط قلب كهربائي
- صورة أشعة بسيطة للصدر
-Hb A1c
- الشحوم الثلاثية والكولسترول
- وظائف الكلية: البولة والكرياتنين
- تنظير قعر العين وفحص الشبكية
ب- التمارين الرياضية: وأهم تمرين هو المشي لمدة نصف ساعة يوميا
ج- الحمية الغذائية الصحيحة: وهنا أذكر بأنه يمكن لمريض السكري أن يأكل
أي شيء ولكن بضوابط محددة يذكرها له طبيبه المعالج.
د- متابعة أخذ جرعاته الدوائية بانتظام ودقة حسب تعليمات الطبيب المعالج
وأؤكد على ضرورة حفظ علب الدواء ضمن الشروط البيئية المطلوبة وخاصة درجة الحرارة.
الفئة الثانية(سكر الدم طبيعي ولديه عوامل خطورة)
هذه الفئة هي أهم الفئات حيث أنها هي الفئة المرشح بعض أعضاؤها للإصابة بالسكري بعد فترة ويجب على أعضاء هذه الفئة الحرص والأخذ بأسباب الوقاية المطلوبة لكي لا يصبحوا من منتسبين الفئة الأولى(مرضى السكري) لا قدر الله, فما هو المطلوب منهم لحماية أنفسهم.....التالي:
1- أهم إجراء هو محاربة السمنة وزيادة الوزن لمن لديهم معدل كتلة الجسم أكثر من 25 وذلك بالحمية الغذائية السليمة(ستشرح لاحقا) والرياضة.
2- ابحث عن الثلاثين..... ثلاثين دقيقة مشي يوميا
3- فحص السكر صائم الدوري .
مكافحة السمنة وزيادة الوزن:
تعريف: - معدل كتلة الجسم = الوزن(كغ)/(مربع الطول بالمتر)
- الفرد ذو الوزن المثالي: معدل كتلة الجسم 18-25
-الفرد ذو الوزن الزائد: معدل كتلة الجسم 25.1 – 29.9
- الفرد المصاب بالسمنة: معدل كتلة الجسم > 30
من لديه وزن زائد أو سمنة يجب أن يتبع حمية غذائية سليمة ويمارس الرياضة
الحمية الغذائية السليمة:
1- القناعة بضرورة إنقاص الوزن هي الأساس
2-لا تتعجل النتيجة...... يكفي أن بنقص وزنك من1/2-1 كغم / أسبوع
3- تناول 3 وجبات رئيسية ووجبتين خفيفتين من الخضار والفواكه
4- ابتعد عن الطعام الدسم والوجبات السريعة وفي حال الضرورة فاختر المشوي منه وأكثر من الخضار والعصائر الطازجة بدل المشروبات الغازية
5- ما اكتسبته من الوزن الزائد بسنوات يجب فقدانه بشهور حتى تحمي صحتك
6- قلل من السمن الحيواني وال**ده والكريمة بطعامك
7- اختر لحوم الدجاج والسمك بدل لحم الضأن أو العجل
8- ابتعد عن الأطعمة المعلبة قدر المستطاع
9- اختر من الحليب واللبن والجبن ما هو قليل أو منزوع الدسم
10- اجعل النشويات( الخبز الأسمر-الأرز- المعكرونه-البطاطس-الحبوب المختلفة)أساس غذائك
11-اجعل الخضار والفواكه تشكل الجزء الأكبر من غذائك
12- صدق تماما أن الوزن المناسب يزيد شعورك بالسعادة والراحة
13- التغيير التدريجي بنمط الحياة أفضل من التغيير المفاجئ
14- ليس هناك طعام جيد وطعام سيئ بل يوجد نظام غذائي جيد ونظام غذائي سيئ...... فاسأل نفسك ما النظام الذي تتبعه أنت؟؟؟
15- كلنا نحب أن نتمتع بتناول ألذ وأشهى المأكولات.... ولكن لا تتوقف هذه المتعة على زيادة كمية ما نأكله بل على نوعية وطعم ما نأكله.
الـــــرياضة وزيادة النشاط الحركي:
المشي هو الرياضة المثلى ...........فهل ستبحث عن الثلاثين؟
- فقط امشي 30 دقيقة يوميا لتحافظ على صحتك ...... أهو أمر صعب
- هل سينتقدك الناس بالمجتمع إذا رأوك تمشي في الشارع؟..... إذا كان نعم فلتكن أول تساهم بتغيير قناعات الناس وأول من تبدأ بتشجيع من تحب لمشاركتك رياضة المشي وتأكد أنها ستصبح عادة عند الناس بعد حين.
- البس حذاء مريح وثياب مريحة وحاول أن تصمم على المشي يوميا وزد المدة والسرعة بالتدريج
- اقض وقت أقل أمام التلفاز فهو يزيد الخمول والكسل ويزيد تناول الطعام ويضيع الوقت ناهيك عما يحمله من أخبار ترفع الضغط
- اقض فترة أطول بالعمل المنزلي والحديقة
- لا تطلب من أحد أن يقضي حاجتك بل قم بها بنفسك
- السلالم أفضل من المصعد
- اترك السيارة وامشي إذا كانت المسافة قريبة
- اغتنم أي فرصة للوقوف أو المشي بدل الجلوس
- العب مع أولادك بالخارج وشجعهم على الرياضة
- أوقف سيارتك صباحا عند قدومك للعمل بعيدا عن مدخل مقر عملك
- كن واقعيا وصبورا ولا تتسرع ففي البدء قد لا تتمكن من المشي للمدة المطلوبة ولكن مع المواظبة ستجد نفسك تتجاوز ما هو مطلوب.
- لا تتوقف عن الحركة طيلة حياتك..... قال من سبقنا (في الحركة بركة)
- ونحن نضيف (في الحركة بركة وحفاظ على الصحة)
الفئة الثالثة ليس مريض سكري
وليس لديه عوامل خطورة
— فئة أبعدها الله عن احتمال الإصابة بالداء السكري
— فألا يشكرون الله على نعمته..... وليس هناك أفضل من أن نشكر الله على هذه النعمة بالمحافظة عليها.
— فنتبع حمية غذائية سليمة ونمارس الرياضة ونبتعد عن الخمول وقلة الحركة
— يعز على كل واحد فينا إذا فقد شيء وحتى ولو كان بسيطا فكيف إذا خسر نعمة الصحة والوزن المثالي فكيف سيكون شعوره وهو يجاهد للعودة لما كان عليه من صحة وعافية.
_____________________________
حفظنا الله واياكم من داء السكري
السكري: هو مرض إستقلابي مزمن ينتج عن عدم أو ضعف قدرة الجسم على إنتاج مادة الأنسولين, أو عن استخدام تلك المادة بطريقة غير فعالة.
ويؤدي ذلك العوز إلى زيادة تركيز الغلوكوز في الدم, مما يتسبب بدوره في إلحاق أضرار في الكثير من أجهزة الجسم.
وأول ما عرف هذا المرض من قبل منظمة الصحة العالمية في جنيف في 1979م
الأنسولين:هو هرمون تنتجه خلايا بيتا في جزر لانغرهانس في غدة البنكرياس ووظيفته إدخال سكر الغلوكوز من الدم إلى خلايا الجسم ليتم استهلاكه كما يساعد بتحويل الفائض إلى غليكوجين ويخزن بالكبد.
وبائيات داء السكري
— عدد المصابون بالعالم الآن (246) مليون شخص .
— نصف الحالات في الفئة العمرية(40-59)سنة وأكثر من70%منهم يعيشون في البلدان النامية.
— سيصل العدد إلى (380) مليون عام 2025م.
— في كل عام يصاب (7) مليون شخص بالسكري.
— كل (10)ثواني يصاب (2) شخص بالسكري.
— يصاب(200) طفل بالسكري يوميا.
— يصاب (70,000) طفل بالسكري سنويا
— كل عام تحدث (3.8)مليون حالة وفاة بسبب الأسباب المرتبطة بالسكري.
— كل (10) ثواني يموت شخص بأسباب مرتبطة بالسكري.
— في أكثر دول أسيا وشرق المتوسط يعاني 12-20% من البالغين من السكر
— 7دول من العشرة دول الأكثر إصابة بالسكري هي بلدان نامية.
— تكشف تقارير جديدة زيادة معدل انتشار النوع الثاني من السكري لدى الأطفال .
— سجلت حالات إصابة بالسكري من النوع الثاني في أطفال بعمر الثامنة.
أعراض داء السكري
1- السهاف :وهو زيادة شرب الماء الناتج عن العطش والذي يسببه زيادة فقد السوائل لدى مريض السكري.
2- البوال المتكرر: وهو زيادة عدد مرات التبول وكمية البول طبيعية أو زائدة
3- النفس الأسيتوني: وأقرب ما تكون رائحة النفس لرائحة خل التفاح
4- تشوش الرؤية
5- نقص غير مبرر في الوزن: في السكري النوع الأول
6- استثارة عصبية
7- بطء شفاء الرضوض والجروح
8- نهم أو الإحساس المفرط بالجوع
9- حكة جلدية
10- خدر وتنميل في اليدين والقدمين
11- تبدلات في الشهية
12- التهابات متكررة في الجلد أو اللثة أو المسالك البولية
13- تقلصات بالبطن (مغص)
14- التهابات مهبلية متكررة لدى النساء
15- التهابات متكررة
أنواع داء السكري:
— النمط الأول (المعتمد على الأنسولين):
1- يصيب الأطفال والشباب
2- يشكل 10% من نسبة داء السكري
3- للوراثة دور فيه.
4- أهم الأعراض: البوال و البوال الليلي والسهاف
5- العلاج: حمية + تمارين + أنسولين
— النمط الثاني (غير المعتمد على الأنسولين)
1- يشكل 90% من حالات الداء السكري
2- أغلب الحالات تكتشف خلال الفحوصات الدورية وعند المراجعة بسبب أمراض أخرى..... يمكن أن يكون المريض مصاب منذ سنوات.
3- عوامل الخطورة: العرق – القرابة الدرجة الأولى لمريض سكري-السمنة
4- العلاج : ضبط الوزن + التمارين + خافضات السكر الفموية + يمكن إعطاء الأنسولين بالحالات المعندة على خافضات السكر الفموية.
كما توجد أنواع أخرى من داء السكري كالسكري الحملي والذي يرتفع فيه السكر أثناء الحمل ويعود للطبيعي بعد الحمل وغيره من الأنواع النادرة ولكن لقلة نسبتها لن نخوض أكثر بتفاصيلها.
العوامل الخطورة للإصابة بالسكري
— الـــــســـــــمـــــنــــــة
— الخمول وعدم الحركة
— عوامل وراثية
— الضغط النفسي والتوتر
— بعض أمراض البنكرياس
— لأشخاص فوق سن الأربعين
— ارتفاع الشحوم والكولسترول
— ارتفاع التوتر الشرياني والتدخين
— تشخيص الإصابة بالسكري
— تشخيص السكري لدى الشخص بدون أعراض مرضية يجب أن لا يبنى على قاعدة قيمة سكر دم غير طبيعي مفردة, حيث أن إعادة التحاليل لتأكيد التشخيص أمر مطلوب
— داء سكري:
— 1- قيمة سكر الدم صائم > 126 مغ/دل (7)مل مول/ل
— 2- سكر الدم بعد 2 ساعة من تناول 75مغ غلوكوز > (200) مع/دل
— ضعف تحمل السكر:
— 1- قيمة سكر الدم صائم < 126مغ/دل (7) مل مول/ل
— 2- سكر الدم بعد ساعتين من تناول75مغ غلوكوز بين 140- 200 مع/دل
— جدول يوجهك ما تفعل بعد معرفتك
نتيجة فحص سكر الدم صائم
— قيمة سكر الدم صائم ما العمل المطلوب:
— <100 مع/دل - لا يوجد سكري -لا إجراء مطلوب.
— 100-109مغ/دل -احتمال قليل للإصابة بالسكري يمكن
— طلب اختبار تحمل السكر إذا وجدت
— عوامل خطورة لدى الشخص.
— 110-126مغ/دل -يطلب اختبار تحمل السكر
— >126مغ/دل - مريض سكري ولتأكيد التشخيص يطلب
— إعادة التحاليل.
— مضاعفات السكري:
— المضاعفات الحادة:
— 1-الغيبوبة السكرية بسب السكر بالدم
— 2- الحماض الكيتوني (الخلوني)
— المضاعفات المزمنة:
— 1- أمراض الشرايين التاجية: وعلى رأسها نقص التروية والإحتشاء القلبي
— 2- أمراض العين: انفصال الشبكية- المياه البيضاء-المياه السوداء( ارتفاع ضغط العين)-ضعف عضلات العين يؤدي للحول- ضعف في العصب البصري يؤدي لضعف الإبصار.
— 3- إصابة الأعصاب الطرفية وشرايين الأمعاء:خدر ونمل بالأطراف- اضطراب الأمعاء
— 5- إصابة الأعصاب المركزية: إحتشاء الدماغ
— 4- مضاعفات بالكليتين: نقص الوظيفة الكلوية والقصور الكلوي
— 5- الغنغرينه: الناتجة عن نقص تروية الأطراف والأحشاء وقد تؤدي لبتر الأطراف أو جزء من الأمعاء
— كيف تحمي نفسك من داء السكري؟
— أولا- يجب أن تعرف نفسك لأي من هذه الفئات من الناس تنتمي لتعرف كيف تحمي نفسك من داء السكري:
— أ- الفئة الأولى: مرضى السكري بجميع أنواعه
— ب- الفئة الثانية : ليس مريض سكري ولكن لديه عوامل خطورة للإصابة بالمرض وتشمل كل من الآتي:
— 1- الأفراد فوق سن 35 سنة
— 2- من لديهم سمنه أو زيادة وزن (Body Max Index >25كغ/م2)
— 3-قرابة درجة أولى مع مريض سكري نمط ثاني
— 4- النساء اللواتي لديهن سوابق سكر حمل وأنجبوا أطفال >4 كغم وزن
— 5- أفراد تم تشخيصهم سابقا بأن لديهم ضعف تحمل سكر.
— 6- من لديه ارتفاع توتر شرياني أكثر من 14/90
— 7- من لديهم HDL< 35مغ/دل & TG>250 مع /دل
— 8- بعض الحالات المرضية المترافقة مع مقاومة للأنسولين كالمبيض
— متعدد الكيسات.
— 9- من لديهم سوابق مرضية للإصابة بأمراض وعائية.
— ج- الفئة الثالثة: ليس مريض سكري وليس لديه عوامل خطورة.
الفئة الأولى(مرضى السكري)
— هؤلاء هم مرضى قد تم إصابتهم بهذا المرض ولكنهم يستطيعون العيش حياة طبيعية مثل أي شخص طبيعي إذا أخذوا أخذوا بأسباب الحماية من هذا المرض وأهدافنا في معالجة هؤلاء المرضى هو الوصول للتالي:
1- تخليصهم من أعراض ارتفاع السكر بالدم.
2- الوصول للضبط المثالي للسكر بالدم
3- إنهاء أو إنقاص إصابات الأوعية الصغيرة والكبيرة
4- معالجة الاضطرابات المرافقة للمرض
5- السماح للمريض للعيش بنمط حياة طبيعي
6- أرقام طبيعية لسكر الدم والـHb A1c
أرقام سكر الدم المطلوب الوصول لها:
- سكر الدم ما قبل الوجبات بين 90 - 150 مغ / دل
- سكر الدم وقت النوم بين 110 - 180 مع /دل
- Hb A1c < 7
كيف يمكن تحقيق ذلك؟؟؟؟
أ- الالتزام بزياراتهم الدورية الشهرية والسنوية للمركز الصحي والتي يجب أن يتم فيها ما يلي:
1- الشهرية: - استجواب وفحص سريري شامل للمريض
- تحليل لسكر الدم صائم وتحليل البول
- فحص النبض باليدين والقدمين (هام جدا)
- التوعية الصحية والإجابة على أسئلة المريض
- النقاش مع الطبيب بالحمية الغذائية المتبعة
2- السنوية : - تخطيط قلب كهربائي
- صورة أشعة بسيطة للصدر
-Hb A1c
- الشحوم الثلاثية والكولسترول
- وظائف الكلية: البولة والكرياتنين
- تنظير قعر العين وفحص الشبكية
ب- التمارين الرياضية: وأهم تمرين هو المشي لمدة نصف ساعة يوميا
ج- الحمية الغذائية الصحيحة: وهنا أذكر بأنه يمكن لمريض السكري أن يأكل
أي شيء ولكن بضوابط محددة يذكرها له طبيبه المعالج.
د- متابعة أخذ جرعاته الدوائية بانتظام ودقة حسب تعليمات الطبيب المعالج
وأؤكد على ضرورة حفظ علب الدواء ضمن الشروط البيئية المطلوبة وخاصة درجة الحرارة.
الفئة الثانية(سكر الدم طبيعي ولديه عوامل خطورة)
هذه الفئة هي أهم الفئات حيث أنها هي الفئة المرشح بعض أعضاؤها للإصابة بالسكري بعد فترة ويجب على أعضاء هذه الفئة الحرص والأخذ بأسباب الوقاية المطلوبة لكي لا يصبحوا من منتسبين الفئة الأولى(مرضى السكري) لا قدر الله, فما هو المطلوب منهم لحماية أنفسهم.....التالي:
1- أهم إجراء هو محاربة السمنة وزيادة الوزن لمن لديهم معدل كتلة الجسم أكثر من 25 وذلك بالحمية الغذائية السليمة(ستشرح لاحقا) والرياضة.
2- ابحث عن الثلاثين..... ثلاثين دقيقة مشي يوميا
3- فحص السكر صائم الدوري .
مكافحة السمنة وزيادة الوزن:
تعريف: - معدل كتلة الجسم = الوزن(كغ)/(مربع الطول بالمتر)
- الفرد ذو الوزن المثالي: معدل كتلة الجسم 18-25
-الفرد ذو الوزن الزائد: معدل كتلة الجسم 25.1 – 29.9
- الفرد المصاب بالسمنة: معدل كتلة الجسم > 30
من لديه وزن زائد أو سمنة يجب أن يتبع حمية غذائية سليمة ويمارس الرياضة
الحمية الغذائية السليمة:
1- القناعة بضرورة إنقاص الوزن هي الأساس
2-لا تتعجل النتيجة...... يكفي أن بنقص وزنك من1/2-1 كغم / أسبوع
3- تناول 3 وجبات رئيسية ووجبتين خفيفتين من الخضار والفواكه
4- ابتعد عن الطعام الدسم والوجبات السريعة وفي حال الضرورة فاختر المشوي منه وأكثر من الخضار والعصائر الطازجة بدل المشروبات الغازية
5- ما اكتسبته من الوزن الزائد بسنوات يجب فقدانه بشهور حتى تحمي صحتك
6- قلل من السمن الحيواني وال**ده والكريمة بطعامك
7- اختر لحوم الدجاج والسمك بدل لحم الضأن أو العجل
8- ابتعد عن الأطعمة المعلبة قدر المستطاع
9- اختر من الحليب واللبن والجبن ما هو قليل أو منزوع الدسم
10- اجعل النشويات( الخبز الأسمر-الأرز- المعكرونه-البطاطس-الحبوب المختلفة)أساس غذائك
11-اجعل الخضار والفواكه تشكل الجزء الأكبر من غذائك
12- صدق تماما أن الوزن المناسب يزيد شعورك بالسعادة والراحة
13- التغيير التدريجي بنمط الحياة أفضل من التغيير المفاجئ
14- ليس هناك طعام جيد وطعام سيئ بل يوجد نظام غذائي جيد ونظام غذائي سيئ...... فاسأل نفسك ما النظام الذي تتبعه أنت؟؟؟
15- كلنا نحب أن نتمتع بتناول ألذ وأشهى المأكولات.... ولكن لا تتوقف هذه المتعة على زيادة كمية ما نأكله بل على نوعية وطعم ما نأكله.
الـــــرياضة وزيادة النشاط الحركي:
المشي هو الرياضة المثلى ...........فهل ستبحث عن الثلاثين؟
- فقط امشي 30 دقيقة يوميا لتحافظ على صحتك ...... أهو أمر صعب
- هل سينتقدك الناس بالمجتمع إذا رأوك تمشي في الشارع؟..... إذا كان نعم فلتكن أول تساهم بتغيير قناعات الناس وأول من تبدأ بتشجيع من تحب لمشاركتك رياضة المشي وتأكد أنها ستصبح عادة عند الناس بعد حين.
- البس حذاء مريح وثياب مريحة وحاول أن تصمم على المشي يوميا وزد المدة والسرعة بالتدريج
- اقض وقت أقل أمام التلفاز فهو يزيد الخمول والكسل ويزيد تناول الطعام ويضيع الوقت ناهيك عما يحمله من أخبار ترفع الضغط
- اقض فترة أطول بالعمل المنزلي والحديقة
- لا تطلب من أحد أن يقضي حاجتك بل قم بها بنفسك
- السلالم أفضل من المصعد
- اترك السيارة وامشي إذا كانت المسافة قريبة
- اغتنم أي فرصة للوقوف أو المشي بدل الجلوس
- العب مع أولادك بالخارج وشجعهم على الرياضة
- أوقف سيارتك صباحا عند قدومك للعمل بعيدا عن مدخل مقر عملك
- كن واقعيا وصبورا ولا تتسرع ففي البدء قد لا تتمكن من المشي للمدة المطلوبة ولكن مع المواظبة ستجد نفسك تتجاوز ما هو مطلوب.
- لا تتوقف عن الحركة طيلة حياتك..... قال من سبقنا (في الحركة بركة)
- ونحن نضيف (في الحركة بركة وحفاظ على الصحة)
الفئة الثالثة ليس مريض سكري
وليس لديه عوامل خطورة
— فئة أبعدها الله عن احتمال الإصابة بالداء السكري
— فألا يشكرون الله على نعمته..... وليس هناك أفضل من أن نشكر الله على هذه النعمة بالمحافظة عليها.
— فنتبع حمية غذائية سليمة ونمارس الرياضة ونبتعد عن الخمول وقلة الحركة
— يعز على كل واحد فينا إذا فقد شيء وحتى ولو كان بسيطا فكيف إذا خسر نعمة الصحة والوزن المثالي فكيف سيكون شعوره وهو يجاهد للعودة لما كان عليه من صحة وعافية.
_____________________________
حفظنا الله واياكم من داء السكري